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10982023-12-02
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脊柱结核是由于结核杆菌进入脊柱引起的继发性感染,患者常合并有肺结核等原发病。脊柱结核多以椎体结合多见,最常见于腰椎,其次胸椎。
临床表现:通常发病缓慢,低热盗汗等结核表现,儿童多有性情烦躁,夜啼等症状。疼痛是最早出现的局部症状,疼痛逐渐加重,休息时好转,劳累时加重。腰椎结核患者通常双手托住腰部,头及身体后倾,来减轻椎体的压力。患者从地上捡东西时,不能弯腰,常常挺腰屈髋屈膝下蹲,临床上叫拾物实验阳性。胸椎结核常引起下腰部的疼痛,如果治疗不及时,常会形成干烙样坏死,压迫神经及硬膜囊,严重者会引起截瘫。有些脊柱结核随着病情变化,会形成寒性脓肿。
治疗上也分为保守及手术治疗。这里主要讲讲手术治疗。手术可以分为3种,1.当有寒性脓肿形成时,可以切开排脓。2.病灶清除术,通常后路进入患病的椎体,清除病灶,植骨融合,钢棒内固定,术后继续抗感染治疗。3.如果脊柱发生畸形,可行脊柱矫形术。
题主所说的应该是手术方式中的第二种,当手术清除结核病灶时,就会形成空腔,如果不加以固定就会造成脊柱稳定性及承重性差,所以术中需要植骨和钢棒内固定。
说到骨结核,那就必须要提到肺结核,就是林黛玉患的那个病,动不动就咳血的。骨结核和肺结核都属于结核,都是因为感染结核杆菌导致的,只是发病的部位不一样而已。
一般结核杆菌感染之后都是现在肺部发病,也就是肺结核,然后再随着血液循环等传播其他的地方,传播到骨骼,就是骨结核了。结核是具有传染性的,所以患有骨结核的人群一定及时治疗
上图是一位空洞型肺结核患者的肺部CT图像骨结核发生的部位是具有一定特点的首先就是负重的脊柱,其次是髋关节、肘关节、膝关节等大关节,最后再是手、足等小关节。
骨结核和很多关节疾病类似,都会出现关节的活动受限、疼痛、变形、肿胀等,有的会出现局部的化脓溃破,但是骨结核导致的关节的改变,虽然会有肿胀、疼痛,但是一般局部的温度不会改变,也就是不会局部不会发热。这就是为什么发生在脊柱边缘的结核软组织肿块,称为“冷脓肿”。
骨结核同样具有结核的表现,低热、乏力、盗汗、消瘦等,不过这些症状大部分比较隐匿,很多人没有注意到,往往被忽视了。
骨结核的治疗,也是和肺结核一样进行抗结核的治疗
治疗周期会比较长,要坚持用药,不能随意停药、换药,如果有必要的需要手术,或者关节的制动,矫正关节的变形,具体治疗和发病部位也有关系。同时要注意饮食,合理作息。
如果出现类似的症状,低热、盗汗、以及关节的变形疼痛,并且周围有结核病人的,建议尽早检查治疗
腰结核是由肺结核通过血行播散转移至骨组织,当机体的免疫力低下时结核菌就会发病,造成骨质破坏。在结核里腰椎结核的发病率不是最高的,胸椎结核相对最高。因为结核菌通常聚集在血液循环丰富的部位。
胸椎结核是由结核杆菌通过血液途径或者是其他途径侵犯到了胸椎部位引起的局部结核性病灶。绝大多数的患者都是由于患有肺结核而引起的。对于胸椎结核的患者,主要使用抗结核药物进行治疗。对于病变比较严重,抗结核药物治疗无效的,可以考虑手术治疗。
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