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8732023-12-02
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缺铁性贫血(deficiencyllonanemia)是青少年中常见和多发疾病。
在一些发展中国家,青少年缺铁性贫血的患病率在16%~55%。
我国2000年中国学生体质与健康调研结果揭示,无论城、乡男女学生,青少年缺铁性贫血患病率在20%左右,女生略高于男生;青春期性发育高峰时期(14岁)是相对的高发年龄;与1995年相比,2000年学生的贫血严重程度有明显改善,但“边缘性贫血”比率大幅度增加,“中度以上贫血”显著减少。
贫血对青少年健康的影响主要表现:
1、生长发育缓慢,体力下降和缺乏持久性耐力;
2、大脑长期慢性缺氧,影响青少年的智力发育,记忆力和逻辑思维能力下降,学习效率降低;
3、机体免疫能力下降,易诱发各种疾病.尤其是上呼吸道感染的发病率增加。
青少年贫血的原因主要有两方面:铁的摄人量不足和铁的丢失过多。青少年正处在快速生长发育时期,如膳食结构不合理、不良饮食习惯、维生素c和维生素A的摄入不足,可导致摄入富铁食品不足和影响铁的吸收;少女经期过长或血量过多,患有消化道溃疡和肠道寄生虫感染,导致了铁的丢失。此外,家长缺乏防治缺铁性贫血的自我保健意识,未能给快速生长发育时期的孩子补充富铁食品和及时纠正贫血也是不可忽视的原因。
临床特征:皮肤、粘膜苍白,以面、唇、指甲和眼结膜处最明显,同时有心慌、气短、心前区胀闷不适,活动后症状加重,并伴有头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力、记忆力减退以及食欲不振、恶心、月经不调等症状。实验室检查红细胞数及血红蛋白量均低于正常值。
青少年贫血的诊断(按照WHO的标准):
1.6~13岁的男女孩,Hb<120g/L;
2.14岁及以上男孩,Hb<130g/L;
3.14岁及以上女孩,Hb<120g/L。
为衡量贫血的患病程度和变化趋势,将贫血分为3度:
1.“边缘性贫血”:Hb低于正常值,但与正常值的差值在10g/L以内;
2.“轻度贫血”:90g/L<“边缘性贫血”的值;
3.“中度以上贫血”:Hb<90g/L。
如何预防缺铁性贫血?
1.定期检测血红蛋白,及早发现贫血。
2.摄人富铁食品或铁强化食品,含铁量高和铁吸收率高的食品有:猪肝、鸡鸭血块、瘦肉、鱼虾。饭前和饭后不要立即饮茶,否则易影响铁的吸收。
3.中度以上贫血应给予铁剂治疗。口服铁剂应选溶解好,易于吸收的二价铁如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
4.积极治疗消化道疾病和肠道寄生虫感染以及月经不调等疾病。
青少年患缺铁性贫血如何补血?
为了预防贫血的发生,儿童青少年应注意饮食多样化,注意调换膳食品种,应经常吃含铁丰富的食物,如动物血、肝、瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆等。
另外,维生素C可以显著增加膳食中铁的消化吸收率,单独补充维生素C就可以在一定程度上改善人体的铁营养状况。因此,儿童青少年每天的膳食均应含有新鲜的蔬菜、水果等维生素C含量丰富的食物,也可以通过摄取强化食品或营养素补充剂补充维生素C。诊断为缺铁性贫血的儿童青少年,应在医生指导下及时服用铁剂。
如果检查结果显示严重贫血的话,那么首先要确定贫血的类型,如果是缺铁性贫血,那么只有积极的补充铁剂,严重贫血大多是一些血液性的疾病,或者是基础性的疾病所引起的,也有可能是长期慢性失血而所导致的症状。需要根据贫血的类型而纠正贫血。
贫血是一种症状,基于不同的原因,包含了好几种疾病。
骨髓生成红细胞减少骨髓是制造生成红细胞的地方,老的红细胞被脾脏清除,新的红细胞在骨髓产生,形成平衡。如果骨髓造血功能异常,就会形成红细胞生成减少性贫血。打个比方,骨髓是红细胞的生产工厂,这个工厂的生产设备、原材料、水电供应三个环节出问题都会影响生产。
(1)造血干细胞异常,相当于生产设备出了问题,常见的有再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。
(2)造血原料不足,相当于工厂的生产原材料供应不上。造血原料包括蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致贫血,这类贫血又被称为营养性贫血。临床上最常见的就是缺铁性贫血,还有一种是缺乏叶酸或维生素B12导致的巨幼细胞性贫血。
(3)骨髓造血微环境异常,相当于工厂断电断水,空有设备原料却没法开工。导致这一类贫血的疾病非常多,例如骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、骨髓瘤、肝硬化、肾衰、甲减、恶性肿瘤晚期、骨髓增生异常综合征等等,不下数十种。
红细胞破坏过多性贫血这类贫血是由于红细胞由于各种原因寿命太短,正常红细胞寿命在120天左右。一类是脾脏功能亢进造成的,多见于肝硬化、原发性脾亢。还有一类是自身免疫性疾病导致的,如自身免疫性溶血。最少见的是遗传性贫血,有镰刀型贫血、地中海贫血、蚕豆病。
失血性贫血根据失血速度分急性和慢性,急性就是短时间大量出血造成的贫血。慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血,包括特发性血小板减少性紫癜、血友病、肝功能衰竭、消化性溃疡、痔疮和月经过多等。
总结贫血不是单纯的一种疾病,而是很多种疾病都可以表现出来的一种症状。因此,如果发现自己有贫血,需要去医院详细检查,明确贫血的病因才好对症下药。盲目的服用补血保健品或者补铁可能延误病情。
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突然出现贫血,则是需要考虑是否存在缺铁、缺乏叶酸、维生素等原因。如果出现黑便的情况,则是需要考虑存在上消化道出血可能性。针对患者需要做个血清铁、叶酸、维生素B12、网织红细胞的检查,从而进一步的确诊疾病的严重程度。黑便则是需要做个胃镜检查。结合检查采取相应的药物治疗。
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