本文目录

1. 门诊电子病历书写模板
2. 口腔医院好评怎么写
3. 怎么样设计艾灸培训招生海报
4. 失眠门诊病历模板

门诊电子病历书写模板

供史者姓名病人姓名年龄职业住址

主诉

现病史

既往史

生命体征

查体

诊断

辅助检查

处置过程

开药医嘱

出诊室时生命体征

口腔医院好评怎么写

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怎么样设计艾灸培训招生海报

清晰几点，

做什么？做给谁看？他会看到什么？他看到了对他有什么好处？他怎么能得到这些好处。

失眠门诊病历模板

(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。

(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。

(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。

(四)、门诊初诊病历应包括：日期、科别、主诉、现病史、既往史;各种阳性体征和重要的阴性体征，诊断或印象诊断，处理意见，医师签名。文字上要简明扼要。要求使用医学术语。

(五)、各种检查申请单、化验单应按要求逐项填写(年龄要写具体，不能写“成”)，字迹清楚，

并把检查项目及结果记录于病历中。

(六)、诊断证明、病假证明均应复写记录在病历上。

(七)、门诊病人如三次不能确诊者，经治医师应提出上级会诊，或门诊会诊讨论，或收入住院诊治，尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事宜，上级医师的诊查过程或指示，均应记录在病历中。

(八)、向患者或家属交待过的病情相关事项均须记录在案。

(九)、门诊病人需作有创性检查或手术治疗者，患者及家属需在知情同意卡上签名。

(十)、处方中药名必须注明总量及每片(支)的剂量及用法。处方应与病历记录中的医嘱一致。

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