本文目录

1. 小儿哮喘如何预防和护理
2. 哮喘发作时怎样可以缓解
3. 怎么辨别是否得了哮喘
4. 为什么哮喘患者夜间、凌晨的病情会加重

小儿哮喘如何预防和护理

感谢悟空回答邀请！回答这个问题之前，我们首先要了解一下什么哮喘，引起哮喘原因及诱因。只有了解这些，我们才可以知道哮喘有效预防方法！

什么是哮喘？

哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘憋、气促、胸闷、呼吸困难和咳嗽等症状表现，用听诊器检查肺部，可听到喘鸣音或哮鸣声。

哮喘原因？

引起哮喘的原因是很多的，引起主要原因是遗传因素和过敏因素等，还有很多促发因素，也就是诱因：

现在说一下预防，由于遗传遗传因素和过敏因素，我们很难改变。我们只能通过预防诱发因素和避免接触过敏源来减少哮喘发作。建议首先做过敏源检查，明确小孩过敏源，尽量避免接触过敏源，不养宠物，不玩毛绒玩具，室内勤开窗通气，发病季节外出戴口罩。平时锻炼身体，增强身体抵抗，避免小孩情绪激动。尽量给小孩一个好的生活环境，避免到污染环境待太久。冬春季节，注意小孩保暖，避免受凉。如果有呼吸道感染（感冒），建议积极及规范性治疗。（哮喘吸入疗法，非常有效及副作用小，一种好的治疗方法）

哮喘发作时怎样可以缓解

哮喘急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为特征，常常是因为接触变应原、刺激物或呼吸道感染而诱发，也有的哮喘发作是在无明显诱因的情况下发生。哮喘发作多见于治疗依从性差、控制不佳的患者。哮喘急性发作时，程度轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危机生命，所以应对病情作出正确的评估，以便给予及时有效的紧急治疗。

哮喘发作时，短效β2-受体激动剂是缓解哮喘症状最有效的药物，它的作用是舒张支气管、缓解支气管痉挛，目前最常用是硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，商品名叫万托林。相信很多哮喘老患者对这个药物已经非常熟悉了，要随身携带，感到不舒服立马吸一口，不适的症状就马上缓解了。这个药物只能经口腔吸入，随需要而使用，推荐剂量为1揿，如有必要可增至2揿；用于预防时，可在运动前或接触过敏原前10—15分钟给药；对于长期治疗，最大剂量为每日给药4次，每次2揿；需要注意的是，任一24小时内的用药量不得超过8揿。过量的药物会导致不良反应，只有在医生或药师的指导下，方可增加用药剂量或用药频率，如果在先前有效的剂量下，症状缓解时间维持不足3小时，建议立即就医。

还有一种常用的吸入剂：布地奈德福莫特罗粉吸入剂，商品名叫信必可都保，这种药物一般用于哮喘病人的常规、长期治疗，也可以用于哮喘的急性发作。这是一种复方制剂，布地奈德是糖皮质激素，可减轻哮喘症状，福莫特罗是速效β2-受体激动剂，1-3分钟内起效，给药一次至少可维持12小时。用于哮喘急性发作时，推荐剂量为1-3吸，如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，可再另加一吸，但是，任何一次加重情况下，都不能超过6吸。另外还需注意的是，由于这个药物含有激素，使用后要好好漱口，以免引起口腔内的局部不良反应。

如果哮喘发作控制不理想，应增加口服激素治疗，如泼尼松龙等。口服激素不建议自行服用，应在医生或者药师的指导下服用。有些哮喘老患者家里可能备的有激素类药物，如情况紧急，可以遵照之前医生的医嘱单次服用，随后应及时到医院就诊。

需要提醒大家的是，经过自我处理后，即使症状缓解也建议到医院就诊。病情好转后，应积极地寻找导致哮喘急性发作的原因，比如发作前是否接触了过敏原，平时有没有按医嘱规律使用控制哮喘发作的药物等，以预防以后的哮喘发作。

参考文献

[1]支气管哮喘防治指南(2016版),中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):1-24.

作者：张许萌，北京市大兴区中西医结合医院，临床药师，药事网成员。

怎么辨别是否得了哮喘

很多人，包括一些刚从医学院校毕业的学生，认为出现胸闷、气喘就是哮喘。

记得有一次带学生值夜班，临近12:00，夜深人静时，突然听到学生敲门说，老师，老师，12床发生了哮喘，需要抢救。我急忙起床，赶到病床边，发现12床是个老年患者，在床上端坐呼吸，胸闷气喘得厉害，伴有全身大汗淋漓，一查体发现两肺满布粗大的哮鸣音，心跳明显加快，双下肢浮肿。这哪里是普通哮喘？这是典型的心源性哮喘，也就是心衰，立即可以抗心衰治疗后，大约30分钟左右后病人症状缓解。

因此怎样鉴定哮喘？实际上是分两个方面：鉴别和诊断。

鉴别方面，因为引起胸闷气喘的症状很多，所以很多疾病都可以与哮喘混淆，需要加以鉴别，最主要有以下一些疾病：1、心源性哮喘，实际就是急性心衰发生时的喘息症状。2、自发性气胸。3、支气管肺癌4、支气管内膜病变5、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。

首先要结合相应的病史和临床症状，比如哮喘多见于年轻人以及儿童，多为突发性的胸闷气喘，大多数又可以自然缓解，具有个体差异性。有一部分人合并有鼻炎史（过敏性鼻炎）。

其次，要做肺功能检查和呼出气一氧化氮检测以及过敏原筛查。早期肺功能大多数正常，做肺功能的目的主要是以慢阻肺的疾病相鉴别，呼出气一氧化氮检测，可以判断是否存在气道的嗜酸性粒细胞性炎症，并为后面的治疗决策提供参考依据。过敏原筛查可以明确自己对某种物质是否存在过敏，对哮喘的预防发作，有较大的参考价值。当然先要排除肺部疾病的情况，所以往往是要先拍一下胸片。

最后，有一部分人的症状并不典型。尤其是一些特殊型的哮喘，比如咳嗽，变异性哮喘，运动性哮喘等，这时候就必须做支气管舒张试验或者支气管激发试验，尤其是支气管激发试验，虽然不是金标准，但是该项检查的敏感性几乎达到100%。

综上所述，哮喘的诊断需要综合判断，要充分结合病史症状和相应的检查，不可臆断。

为什么哮喘患者夜间、凌晨的病情会加重

哮喘是一种过敏性疾病，主要的表现是肺部的气管、支气管痉挛，造成呼吸阻力升高，病人通常需要更大的力气，才能吸进和呼出空气，严重的时候，会影响肺的功能，导致血液中缺氧，病人呈现出非常剧烈的呼吸困难。

一般来说，哮喘的症状可以发生在一天当中的任何时候。但从概率上讲，确实有一部分人，夜间发作更明显。甚至有一些人在白天去医院检查，完全不能诊断支气管哮喘，气管的痉挛只发生在夜间。发生这种情况的原因主要在以下几种可能性。

第一，致病的原因也就是过敏原，主要在夜间接触。有一些患者，对室内的一些过敏原敏感。比如说，隐藏在被褥当中的尘螨，动物的毛屑等。在晚间结束后出现气喘加重。

第二，夜间人的身体大部分处于休息的状态，各个脏器，功能都不是发挥到最大。肺也是如此，气管本身也是处于，收缩休息的状态。而哮喘实质上就是，气管痉挛性的疾病。两者重叠的话，会加重症状。

第三，夜间发作哮喘的时候，不能像白天一样通过其他脏器发挥更大的作用来代偿，白天如果发作哮喘，血液中氧气下降，会刺激心跳，心率加快，部分的减轻哮喘的气喘症状。夜间心脏的反应比较差，心跳本身就是比较缓慢的，不能起到代偿的作用。

第四，夜间体内的神经总体上是偏向于，副交感神经兴奋，气管上的副交感神经受体，被激活后总体上是趋向于气管痉挛的，此时，使用扩张气管的药物为部分的被副交感神经的作用抵消，所以不但夜间，哮喘容易发作而且治疗效果相对来说也没有白天满意。

哮喘是一种过敏性的疾病，目前来说，还没有，完全根治的方法，大部分靠药物来维持，平时要尽量避免接触过敏原，防止疾病的加重，可以长久的保持病情的稳定，获得跟常人一样的生命预期。

OK，关于中国哮喘联盟专家建议和为什么哮喘患者夜间、凌晨的病情会加重的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。