本文目录

1. 前交叉韧带重建是什么
2. 重建前叉韧带术后用什么样的护膝好
3. 前叉韧带重建屈膝困难
4. 前交叉韧带重建以及内侧副韧带连接，该怎么进行康复

前交叉韧带重建是什么

前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构之一，一旦损伤（撕裂），膝关节的稳定性遭到破坏，容易导致膝关节不稳，诱发后续的膝关节退变加快，半月板损伤等一系列的问题，所以一旦有损伤，建议尽快关节镜下重建。

所谓前交叉韧带重建，通俗的话来讲，就是原来的韧带断了没用了，要重新拉一根韧带。一般目前重建的材料有三种，第1种自体，第2种异体，第3种人工。

异体韧带排异几率大，人工韧带没有腱骨愈合，而自体韧带相对排异几率最小，而且有腱骨愈合，所以我们首选推荐自体。自体又包括自体腘绳肌腱，自体髌腱等等，由于自体髌腱容易导致髌股关节疼痛低位髌骨等并发症，目前我们首选推荐自体腘绳肌腱。

下面简单讲一下自体腘绳肌腱重建韧带的过程。顺便也讲一下我这边的特色，前交叉韧带双束八都重建。首先要取自体的腘绳肌腱。一般取半腱肌加股薄肌肌腱。传统的方法是把半腱肌和股薄肌，一共编为4股做单束重建。如下图。

那么我们采用最先进的骨膜剥离技术，取下的半腱肌和股薄肌肌腱相对长一点，一共编成双束八股。如图。

这样就从基础的强度上比一般传统的单束重建强两倍。

取好肌腱，然后打骨隧道，然后把编织好的肌腱拉入骨隧道，固定好就完成前交叉韧带重建了。如图，这是一个传统的单束重建示意图。

那么双束重建的优点在哪里，以下我重点讲解一下。如下图，左边是正常的前交叉韧带，可以看到正常的前交叉韧带是有两束，而右边是我们做的前交叉韧带双束八股重建，基本恢复了正常的解剖，而单束重建只能重建一束。

如下面的两图，前交叉韧带双束重建，能够恢复正常的足印区覆盖以及解剖附着。

如下图，就是我做的前交叉韧带双束八股重建术后观，可以看到非常粗非常强。

当然因为前交叉韧带双束八股重建难度比较大，所以一般医院不一定能够开展，我们主张选择医生最熟悉的重建方法。

以上就是前交叉韧带重建的简单介绍。

重建前叉韧带术后用什么样的护膝好

建议使用具有良好支撑和稳定性能的护膝。因为重建前叉韧带术后的膝关节需要更好的保护和支撑，以避免再次受伤和促进康复。此外，护膝还应具有透气和舒适的特点，以确保使用者的舒适度和自由度。同时，建议在选择护膝时咨询专业医生或理疗师的建议，以确保选购的护膝对于个人适合并具有充足的保护效力。

前叉韧带重建屈膝困难

前交叉韧带重建手术过后会导致关节的活动功能受限，患者还需要进行系统的康复锻炼，而且配合手法治疗，改善关节的活动功能，还需要进行力量训练，而且患者可以结合超短波疗法，针灸疗法，中药熏针疗法，或者物理因子刺激，促进损伤组织的恢复。

前交叉韧带重建以及内侧副韧带连接，该怎么进行康复

关节镜下自体髌腱半腱股薄肌腱前交叉韧带重建康复计划

※注意事项：1.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。2.早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。3.活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。练习时要按着康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。

一·早期——炎性反应期（0－1周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。㈠手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。㈡术后一天：1踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）3腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头（枕头的高度在松软的状态下不要大于125px），使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日㈢术后2天：拔除引流，如果关节内没有放置引流管，术后关节肿胀严重可以考虑关节腔穿刺抽出积血。1继续以上练习。2踝泵练习同术后第一天。3开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。2—3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。4开始侧抬腿练习，10次/组，2组/日，可以上下午各进行一组。㈣术后3天：1继续以上练习。2负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到双足站在地上时负重相同。5分/次，2次/日。（注意：不要负重行走，行走时要扶拐，而且手术膝关节只负重体重的三分之一）。3开始屈曲练习。患者可以试着坐在床边，将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。如果患者自己完成困难，可以请家属或主管大夫协助完成。如果此时患肢带有夹板或石膏，练习时要将石膏或夹板去掉，练习完毕、冰敷后再将石膏或夹板带上。4屈曲练习后即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2次/日。㈤术后4天：1继续以上练习。2加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。3如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。（注意：不要负重行走，行走时只负重体重的三分之一）。4屈曲练习至0°—60°范围。（如基本无痛可达接近90°）㈥术后5天：1继续并加强以上练习。2屈曲练习至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。3开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。10分钟/次，1-2次/日。㈦术后1周：1屈曲角度到90°，主动屈曲也可以90°。2其他练习同前。二·初期：（2—4周）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。㈠术后2周：1被动屈曲至100°.2强化肌力练习（直抬腿可达6分钟）3此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。㈡术后3周：1被动屈曲至110°。2加强主动屈伸练习，强化肌力练习。3此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。4开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。㈢术后4周：（睡眠时可不带夹板）1被动屈曲达120°。2开始静蹲或靠墙滑动练习。3力求达到正常步态行走。4此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。三·中期：（5周—3个月）目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。㈠术后5周：1被动屈曲达130°。2固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。没有条件可以省略。3此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。㈡术后6—8周：1被动屈曲角度达至与健侧相同。2术后6周开始完全负重。3逐渐尝试保护下全蹲。4强化肌力，增加直抬腿练习和静蹲练习次数。㈢术后10周—3个月：（可去除夹板）1主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。2每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。3开始跪坐练习。4开始蹬踏练习。四·后期：（4个月—6个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。1开始膝绕环练习。2开始跳上跳下练习。3开始侧向跨跳练习。4开始游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑。5运动员开始基项动作的专项练习。※此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。五·恢复运动期：（7个月—1年）目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。*通过测试，患健关节活动度达正常，肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动。

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