本文目录

1. 为什么所有的妇科医生都不建议药流
2. 高血压药能少吃就少吃
3. 医院为什么要控制药占比
4. 医生建议打封闭，效果怎么样

为什么所有的妇科医生都不建议药流

药流和人流各有利弊！其实妇产科医生最一希望大家了解更多避孕知识，做好避孕最关键。工具避孕，比如避孕套是很好的选择，其次，对于未婚女性，短效口服避孕药是不错的选择。但紧急避孕药确实不太好，失败太高了。

药流人流对女性还多少都有点伤害的。胚胎停育了那是没办法做流产。其他还不要孩子的女性朋友们千万得注意避孕避孕再避孕。

下面先来说说药流吧！药流如果能流的干净，那是很好，对子宫内膜损伤也比较小。但如果就不干净，滴滴答答出血时间久，容易引起盆腔炎和输卵管阻塞。有的还需要清宫术。很多女性因此而走上流产_盆腔炎_输卵管堵塞_不孕症的人生不归路。

人流对人体也有伤害，人流好处是大部分还是能一次性干净，阴道出血时间短，比较干脆。但人流也有近期和远期并发症。近期并发症一般发生在医院，医生一般都能马上处理，你感觉不太到。远期并发症最主要有：宫腔粘连。特别是胎停行人流的患者，术后宫腔黏连的比例可能会更好一点。为什么会宫腔黏连呢?怀孕时，绒毛是种在子宫内膜上，人流时是用器械活生生的把绒毛给拉下来，刮下来，这时候绒毛和子宫蜕膜结合比较牢固，就像农民伯伯去除草，刮的太轻，容易跟拔不干净；刮的太重，绒毛都刮干净了，但容易损伤土壤。做到恰当好处，农民伯伯很难做到，人流医生同样很难做到。

总之一句话，妇产科医生还是强调把避孕做好，尽量不做人流药流。但如果胎心停，那是没办法。如果两者之间选择，以前我更倾向于人流。但人流后如果有内膜损伤也很麻烦，所以现在选哪个方法更好，我现在还在摇摆。我跟你们一样也很难选择，但希望大家了解更多避孕知识，做好避孕。

本文作者蔡珠华妇产科主任医生，浙江医学会妇产科分会青年委员，喜欢把深奥的妇产科知识用通俗易懂的语言来科普。想了解更多科普知识，可关注"蔡珠华大夫"头条号。

高血压药能少吃就少吃

其实不光是降压药，其他药（包括中药）也一样，能少吃就少吃，是药三分毒嘛！但是，对于高血压患者来说，少吃降压药应该是在血压控制达标的前提下。如果因为少吃了降压药，血压没控制住，高血压对全身血管（脏器）的损害一直存在，甚至出现心脑血管意外，那吃降压药本身的意义就不复存在了。

我们之所以吃药，是因为患有疾病，需要借助药物去治疗，以减少疾病的损害。而就药物治疗来说，应该是考虑治疗的获益大于药物的损害才应用的，也就是两害相权取其轻。况且，现在临床用于治疗慢性病的药物，总体安全性还是很好的。因为在慢性病的治疗中，安全性是第一位的。我们现在临床推荐的一线降压药物，都是经过很多大规模的临床研究证实了疗效和安全性以后推广到临床应用的，在临床长期应用中也证实了药物的总体安全性良好。但是，任何药物都有副作用，每个人还有个体差异，个别人对不同的药物还会发生过敏反应。所以，用药期间要注意观察，发现不良反应要及时调整。其实，临床医生在工作中也是很注意药物不良反应的。医院有专门的机构收集药物不良反应事件报告，国内还有专门的的药物不良反应杂志刊载这方面的文章以警示医生。

我国2012年对全国18岁及以上居民的抽样调查统计发现，高血压的知晓率为46.5%，还不到一半；而高血压的治疗率只有41.1%，在接受治疗的高血压人群中，治疗控制率是33.6%。这样看来，很多高血压患者不知道自己有高血压，知道有高血压的人一大半没治疗，治疗的人中只有三分之一得到了控制，一路算下来，只有少数的高血压患者得到很好的治疗和控制。这也是我国急性心血管病事件如脑卒中、急性心肌梗死等发病居高不下的原因之一。因此，要加强血压监测以早期发现高血压，得了高血压要规范治疗，使血压平稳下降到目标值以内（降压达标），这样，才能有效控制疾病的进展。

吃降压药治疗时，自己不要随意停药。因为服药时血压下降是药物作用的表现，随意停药血压会再度升高。也不要血压高时就吃药，血压正常就不吃，因为等血压高了再吃药，高血压的损害就已经形成了。还有，一些药物突然停用会出现“反跳”（撤药综合征），病情会出现反弹；再就是一些长效药物，药效消失很慢，停药后过一段时间药效才慢慢消失，会使一部分病人误以为不吃药血压也是正常的。高血压病人可以在医生指导下调整药物剂量，以达到最好降压效果的最小剂量维持治疗。如果血压正常或偏低停用了降压药物，也还需要监测血压。因为高血压属于慢性病，还不能彻底治愈，还有再次升高的可能，而有些患者血压升高时没有不适感，不容易觉察到。高血压治疗是长期的，贯穿患者患病后的生命过程，规范的治疗可以有效延缓疾病的进展，有助于患者保持良好的生活质量。

医院为什么要控制药占比

感谢邀请，我是一名医生，现在药占比控制非常严格，超过了要扣钱，不仅仅是药占比，还有耗材比，抗生素使用率，床位周转率等非常多的考核指标，压的我们喘不过气来。

首先什么是药占比？就是患者来医院看病药费占总费用的比例。控制药占比是这几年来政府医疗改革的重大举措，主要目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医药费用。可以从这三方面来理解。

第一解决药品滥用，特别是抗生素滥用问题。中国的医疗体制由于政府投入少，医疗服务价格低，药品价格高，医院医生沦为买药挣钱，不少医生在治疗过程中药品滥用现象严重，特别是抗生素使用情况，不符合治疗规范和使用指针。控制药占比可以在一定程度上控制医生的处方，减少药品滥用情况。

第二解决看病贵的问题。老百姓在看病过程中很大一部分是药费，控制药占比可以让医生少开药或开一些价格便宜的药，减轻老百姓看病的负担。

第三解决治疗不规范的问题。在中国老百姓一来看病就要求开药输液，很多人总是希望通过药品来解决问题，希望药到病除，对药品的依赖太重，导致不合理不规范用药的现象越来越重。

控制药占比是有不少好处，但是也有不利的地方，有的医生为了不超药占比推脱一些重病患者，或多开检查，这样更加重患者的医疗费用。

希望我的回答能对你有所帮助，更多科普知识，请关注头条号，小小柳叶刀。

医生建议打封闭，效果怎么样

在回答这几个问题前，先带朋友们回到回顾一个全国人民为之遗憾的瞬间：

在2008北京奥运会上，百米飞人刘翔在发令枪声响起之后，刚刚起跑，就不得不一瘸一拐走出赛场，从此开始漫长的伤退生涯。国人叹息，飞人掩面。在视频的最后，主持人提到了这两个字：封闭。自此，电视机前所有观众不由得将跟腱断裂和封闭联系在了一起，每当医生向人们提起封闭时，人们都一脸畏惧的说：不打封闭，我再忍忍。

那么封闭究竟是何方神圣？作为一把双刃剑，它究竟是一针毒药，还是一剂良方？什么时候请它出马能得到最佳疗效？

也许只有了解了这些问题，充分认识封闭，才能将这把双刃剑掌握在手。

封闭，字面意思不难理解，顾名思义，就是将一件事物紧密盖上或关住，严密而彻底的封口，从而与周围事物相隔绝。而在医学上，封闭这个专业术语，更多是指对疼痛和炎症的阻断或局限，即应用局部麻醉药物和类固醇药物混合液，在痛点局部注射，从而起到止痛和缓解炎症的作用。

目前封闭常用药=局麻药+糖皮质激素

“这针咋那么神？为啥大夫一针下去，我原来疼痛的地方立马就好了呢？”

原因就是药液里面含有局麻药成分。

封闭从以前单纯止痛转变为同时应用糖皮质激素缓解局部无菌性炎症反应，加速了局部炎症的消退，从而缩短患者炎症自然吸收的时间。

随着更加安全、药效更长的局麻药物的不断问世，多种局麻药包括：利多卡因、罗哌卡因和布比卡因等不断走入我们的视野，各种局部注射用糖皮质激素如：复方倍他米松、曲安奈德在临床的应用也逐渐增多。实际临床中的组合应用，主要由患者主诉疼痛性质不同、医生用药习惯不同而大同小异。

肌腱断裂因素多，封闭不背这个锅

作为患者，要想接受封闭治疗，首先要接受它带来的副作用，而肌腱断裂则是在公众媒体出现最多、视觉冲击最大，给人带来恐惧感最大的一个并发症。我们电视上最常见的就是肌腱断裂部位就是跟腱，严格地说，绝大部分来源于体育节目。人们就会误以为，运动员打封闭是家常便饭，所以是封闭导致的肌腱断裂。

然而，事实并非如此。去除了封闭的因素，高强度的体育运动本身对跟腱要求非常之高，国内统计，跟腱断裂的运动性损伤占比高达46.34%，这就说明了高强度运动下对跟腱的反复损伤可能是跟腱断裂的主因。

封闭疗法的实际作用

1.保护神经系统：利多卡因是对神经系统有亲和性的麻醉药物，它可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整。

2.镇痛作用：利多卡因等麻醉药物有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。

3.消炎作用：利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而起到消炎的作用。

封闭疗法的适应症：如骨关节疾病、腱鞘疾病、囊性病变......

患者：“我的运动量不大，打封闭以后好好休养，肌腱断裂再也不怕了，可是听说用了激素，会变成满月脸，水牛背，还可能骨质疏松骨折，我又犹豫了”

医生想说的是，对于糖皮质激素应用的并发症的担心也是完全没有必要的，因为激素只用于局部，而非全身，并且用量非常小，短期应用，它的副作用完全可以忽略。

所以，在日常的疾病治疗中，激素也好，封闭也罢；我们大可以不必谈之色变，在按照医生指导的方案科学治疗疾病的同时，不要存在过多的心理压力和负担，享受和煦的微风和温暖的阳光，科学的提高生活质量，才是“封闭”的第一要义。

好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的医院为什么要控制药占比和专家建议不要过度用药问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！