有理数分为哪几类(有理数分为几类?)
12002023-12-02
大家好,关于靶向治疗一般分为几个疗程很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于医生不建议靶向手术吗的知识,希望对各位有所帮助!
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当前肝癌治疗的原则:能手术则首选手术;不能手术首选TACE;靶向药物是手术和TACE疗法的辅助治疗手段,有助于延长中晚期肝癌患者的生存期肝癌目前最为有效的治疗方法仍然是手术切除,治疗地位不可替代目前大多数肝癌手术均根据我国原发性肝癌诊治指南等制定肝切除范围及术式。目前肝癌外科的发展进入精准肝切除时代,已不再单纯追求外科技巧的改进,肝脏储备功能、肿瘤可切除性的精确评估、肿瘤生物学对外科治疗的影响以及肝癌复发转移的干预等方面成为肝脏外科领域的研究新热点。通过精确的术前评估与精细化的手术解剖、规范化的手术方式,精准的外科操作能彻底清除病灶,最大限度地控制手术出血和全身性创伤。术后个体化管理可降低手术并发症发生率、提高手术切除率,促进患者康复。对于不能切除的肝癌或巨大肝癌,降期切除或联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)可使以前不能治愈的晚期肝癌患者获得治愈的机会。而结合三维重建技术,可在术前准确重建肝内解剖及肿瘤定位,保证完整切除肿瘤并最大限度保留剩余肝脏结构和功能。
经肝动脉化疗栓塞(TACE)是不能手术切除的中晚期肝癌的首选和最有效的治疗方法TACE在美国、亚太及欧洲专家制订的共识指南中均得到推荐,对于肿瘤过大或者多发病灶无法切除且无血管浸润或肝外播散的中晚期肝癌患者,TACE可作为一线非根治性治疗手段。通过肝动脉将各种栓塞剂注入其中,阻断肿瘤细胞血液供应,导致其缺血坏死,最终达到抑制肿瘤细胞增殖和杀死肿瘤细胞的目的。我国的原发性肝癌诊疗规范亦指出,对于不可切除肝癌,TACE等治疗可能导致肿瘤降期,从而使部分患者获得手术切除的机会,降期后切除的肝癌患者可能获得较好的长期生存效果。而对于可切除肝癌,术前TACE并不能改善患者生存,因此这部分患者不主张行术前TACE治疗。
靶向药物治疗主要作为手术和TACE疗法的辅助手段,可以延长中晚期肝癌患者的生存期近10年来,由于原发性肝癌分子生物学机制的研究不断深入,分子靶向疗法逐渐成为原发性肝癌治疗领域的新方向和热点之一。分子靶向疗法作为一种新兴的生物治疗,利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学特性上的差异,采用抑制血管生成、阻断信号转导通路、封闭受体等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点,从而达到特异性地抑制肿瘤细胞生长的目的。目前的靶向药物包括针对生长因子信号通路的西妥昔单抗、厄洛替尼、吉非替尼、拉帕替尼,针对血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的贝伐单抗、布立尼布、舒尼替尼、甲磺酸阿帕替尼、利尼伐尼、卡博替尼、重组人血管内皮抑素、沙利度胺,针对多信号通路的索拉非尼,针对PI3K/Akt/mTOR信号通路的西罗莫司、依维莫司等。其中,索拉非尼这个多靶点的信号转导抑制剂,是迄今为止首个被批准应用于临床的肝癌靶向药物,主要用于手术或TACE疗法的辅助手段,可以延长中晚期肝癌患者的生存期。
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参考文献
[1]刘珍,邓天好,程华初,曾普华,赵梁,王柏果,谭达全.原发性肝癌临床治疗新进展[J].湖南中医杂志,2018,34(07):207-210.
[2]俞夏榛.原发性肝癌分子靶向药索拉菲尼的临床疗效观察[D].浙江大学,2014.
刚做完手术,做基因检测,由于疫情耽误几个月也没事,短时间内不会影响的,等疫情过了再去做基因检测,希望你有突变能用上靶向药,这样起码能比没突变的延长一倍的生存期。
靶向治疗一般分为几个疗程
恶性肿瘤的靶向治疗一般没有固定的疗程,不同靶向治疗的疗程与其个体化治疗方案有关,建议咨询相关的专科医生。
肿瘤分子靶向治疗是以肿瘤细胞的标志性分子为靶点,研制出有效的阻断剂,干预细胞发生癌变的环节,包括抑制肿瘤细胞增殖、干扰细胞周期、诱导肿瘤细胞转移、诱导肿瘤细胞凋亡及抑制肿瘤血管生成等途径。
肿瘤分子靶向治疗可以分为肿瘤细胞本身的治疗,和肿瘤生长微环境的治疗(抗肿瘤血管和新生血管的治疗)。肿瘤分子靶向治疗具有高度的选择性,能够减少对正常组织的损伤,不良反应远远少于化学治疗和放射治疗。
分子靶向药物可以单独用于肿瘤治疗,也可与化学治疗、放射治疗,以及分子靶向药物联用。具体治疗方案,需根据自身情况,选择合适的个体化综合治疗方案,所以建议具体疗程,需咨询相关的专科医生,每个人都可能存在差异。靶向治疗中也需要定期复查,注意耐药发生。
本内容由重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师李代蓉审核
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据权威统计,我国每年新发肿瘤病例约为8550例/天,每分钟有6人被诊断为癌症,有5人死于癌症,肿瘤的防治形势极其严峻。
靶向药物相对常规化疗药物来说具有很明显的优点,但并不是所有肿瘤患者都可以口服靶向药物进行治疗,靶向药物只适用于特定基因突变患者。因为它是针对肿瘤基因开发,能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点,通过与之结合(或类似的其他机制),阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路,从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点,靶向药物不仅疗效好,而且副作用小。
美国食品药品监督管理局(FDA)规定,基因检测是靶向药物治疗的必要前提,只有相应基因突变的患者,才能成为靶向治疗的适用对象。FDA已经强制要求用药前进行EGFR、KRAS等基因检测。至2013年12月,FDA已经批准超过200个需要患者基因信息指导才能准确治疗的药物
根据NCCN肿瘤学临床实践指南建议,肿瘤个体化用药基因检测是服用靶向药物时必检项目
美国国立综合癌症网络《结直肠癌临床实践指南》中明确指出,(1)所有转移性结直肠癌患者都应检测KRAS基因状态;(2)只有KRAS野生型患者才建议接受EGFR抑制剂(如爱必妥和帕尼单抗)治疗。
以下为常见靶向药物与基因检测位点对照表:
因此,强烈建议在选用靶向药物前一定要做相关基因的突变检测,以确定是否适合用药。如没有相关基因的突变或者扩增等,却使用靶向药物,不仅可能无效,反而会花费大量不必要的金钱。
OK,关于靶向治疗一般分为几个疗程和医生不建议靶向手术吗的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。