本文目录

1. 做了心脏搭桥手术能活多久需要注意什么
2. 冠心病、心绞痛，支架和搭桥如何选择
3. 心脏搭桥和冠脉支架哪个预后更好
4. 心梗以后，必须放支架吗

做了心脏搭桥手术能活多久需要注意什么

我的患者中，做过心脏搭桥的有人十几年都没事，有的人没过多久就去世了！

心脏搭桥是什么，很多人把搭桥和支架分不清，做完心脏搭桥要注意什么？还能或多久？

一、心脏搭桥是什么，和心脏支架有什么区别？

在医院遇到不少人，把搭桥和支架分不清，很多人觉得就是一回事，其实这是两种不同的治疗方法。当然目的是一样的，都是为了解决心脏血管严重狭窄，为了改善心肌缺血的手术。

心脏搭桥是外科手术，简单说就是把身体别的地方的血管，比如腿上的血管取下来，缝合在心脏上。心脏原来狭窄的或闭塞的血管就不用管它了，也就是从新打一个新桥，来改善心脏远端的血流。

心脏支架属于内科手术，简单说就是把原来狭窄或闭塞的血管，想办法打通，用支架支撑起来，心脏原来的狭窄血管，经过支架治疗后，血管官腔恢复正常，血流恢复正常。

心脏搭桥，大部分都需要开胸，心脏需要停跳，需要全身麻醉，整个过程患者麻醉状态，需要把取下来的血管，缝合在心脏上。手术相对比较大，但是随着技术的更新，部分并不，也可以采用小切口，心脏不停跳，也能完成心脏搭桥。而心脏支架不需要开刀，只是从血管穿刺一个针，把导管放进心脏，再通过导管把支架放进心脏，把支架支撑起来，整个过程患者完全清醒，相对来说手术比较小。

但并没有哪一项更好之说，要根据患者心脏血管情况，具体选择哪一种手术更适合患者。

二、做完心脏搭桥要注意哪些事情？

做完心脏搭桥，当时需要住进监护室过度一段时间，等到患者病情逐渐稳定，搬出监护室，随后观察几天方可出院。

出院后，不代表病就好了，冠心病是几乎不能治愈的，都需要长期，甚至终生治疗。所以，随后还要继续健康生活，按时服药，定期复查。

冠心病都需要健康生活，心脏搭桥更是如此，戒烟戒酒，低盐低糖低油饮食，避免熬夜，保持好的心态，根据具体心功能和心脏血管情况决定活动量。

对于打过桥的患者，都需要长期服用阿司匹林和他汀药物，以稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。除了这两个基础用药，根据具体情况还需要服用控制三高的药物，扩血管药物，控制心率药物，控制心衰药物等等。

搭桥术后，也需要半年到一年复查一次，以血常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、凝血、心电图、心脏彩超等为主。

三、做完心脏搭桥，为什么有人寿命长，有人寿命短？

心脏搭桥是把身体别的地方的血管取下来，缝合在心脏上，简单分为静脉血管和动脉血管。一般来说这些血管10年左右，可能就会出现或多或少的狭窄，所以必须按照上述健康生活、按时服药、定期复查的要求保护好心脏。

至于有人寿命短，有人寿命长，分几种可能。

本身有的人病情轻，有的人病情重。有人心衰了，那么可能就会影响寿命，有人心功能正常，那就对寿命影响比较小。

有人不能按时吃药，或健康生活，血管狭窄会快速加重，再次出现心肌缺血或心衰或心肌梗死，那么就可能寿命短。

但整体来说，不管怎么样，都必须按照医生的医嘱，健康生活、按时服药、定期复查，这样才能最大可能的保护好心脏血管，保护好心脏，保护好生命！

冠心病、心绞痛，支架和搭桥如何选择

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管狭窄引发的病症，其诊断标准为当冠脉血管狭窄大于50%，可诊断冠心病。

早期其实是没有症状的，当有明确心绞痛症状时，那么心脏血管的狭窄基本上都大于80%，而一些不典型的症状碰上不太典型的医生可能就误诊冠心病了。如果，诊断了冠心病，那么是需要长期服药的。

先说一下基本药物：1、抗血小板药物：代表药物阿司匹林；2、稳定斑块、调脂药物：代表药物：他汀！3、倍他受体阻滞剂：代表药物：倍他乐克；4、转换酶抑制剂：代表药物：贝那普利；5、硝酸酯类：代表药物：单硝酸异山梨酯片。依据每个人的不同情况，这些药物有增有减。

心脏血管共几支？这是我作为实习医生时老师提问的第一道题目，那么多年过去了，我记得很清楚，心脏血管分三支，左边两支：左前降支、左回旋支；右边一支：右冠状动脉。

下面说一下治疗选择：

1、如果三支血管中的一支或两支狭窄大于80%或者左主干狭窄大于50%时我们考虑放支架；

2、如果三支血管都有不同程度的严重狭窄，或者病变钙化严重，支架植入困难时，我们考虑冠脉搭桥手术！

如今冠脉搭桥手术逐步先进，心脏无停跳下甚至病变不重可以做小切口不开胸手术。

桥血管一般取静脉血管，其寿命约7-9年，所以存在桥血管闭塞得风险；当然心脏支架也有再狭窄的几率，但很多病人终生未再次发病也不在少数。

两个手术需权衡利弊，支架手术创伤小，术后恢复较快，也存在血栓及再狭窄风险，需要长期服药；而搭桥手术，手术创伤大，大多需要心脏停跳体外循环，恢复期较慢，存在再狭窄风险，但术后效果极佳，一样需要终身服药。

其实，只要正确的诊断了冠心病，药就不能停了！分轻重缓急的去采取更合适的治疗手段。如果诊断冠心病，服药的同时别忘了生活习惯及饮食习惯的协同配合，请关注心血管病，关注我们的健康。

心血管内科王医生于2018.7.16日编辑。

心脏搭桥和冠脉支架哪个预后更好

何为心脏搭桥？何为冠脉支架？这个问题，在医生看来，是很明了的事情，但对没有医学知识的老百姓来讲，却不是每一个人都懂。给大家简单说一下～

首先，无论是哪种手术，为的都是给心脏重建血运，让心肌细胞“有口饭吃”，都是解决缺血性心肌病变的手段。

比如冠脉严重狭窄或心梗，我们可以选择冠脉支架来进行治疗，一般从右手的桡动脉穿刺，用导丝把支架送到冠脉狭窄处，然后撑开狭窄的血管，实现血管再通。这种微创手术，对患者来讲更容易接受。但它有自己的局限性，比如冠脉呈多支严重弥漫性病变（类似于群山之中难通隧道），支架就没有用武之地了。

心脏搭桥，是比较大的外科手术，需要开胸来做，创伤相对较大，却是不得已而为之。就像上文所说，病变血管难以用微创的办法通开，或者不适合用支架通开，我们只能放弃这段血管，然后从患者身体中取一段健康的血管，分别缝合到病变血管的近心端和远心端，把血液绕过这段阻塞的血管输送到远端心肌细胞。移植过来的这段血管，就像一座桥一样，“灌溉”着濒死的心肌细胞。下图中的Bypassgraft就是这座“桥”。

冠脉支架和心脏搭桥，是两种不同的治疗方法，有各自的适应症，各有长短之处，不能说谁比谁效果更好。无论什么时候，我们都追求以最小的代价，换来最大的效果，能用支架解决，自然很好，支架解决不了，就要考虑搭桥了。

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心梗以后，必须放支架吗

没有绝对的事情，但心梗的病人，做不做支架是必须要考虑的事情。

首先，心梗分两种类型，一种是心电图ST段抬高的，这表明一个血管完全闭塞掉了。

这种情况下，如果是急性期，当地没有做支架的条件，就考虑溶栓治疗。

有放支架条件，尤其是症状发作12小时内的患者，或者超过了12小时，但仍持续性胸痛的人，一定要做好放支架的准备。

首先要做急诊的冠状动脉造影，根据情况考虑是否放支架。

在发作24小时内的心梗，也考虑做造影，根据情况考虑是否放支架。

急诊做造影，如果发现狭窄不重，只是血栓比较多，我国学者发现，仅仅抗凝治疗，也可取得比较好的效果，当然，这需要医生的经验。

若发作已超过3天，没有任何症状，是否需要放支架，没有太多的证据。

但如果有心力衰竭，恶性的心律失常，心电图动态变化，是有放支架的证据的。

之前没有任何症状，偶尔检查发现有陈旧的心肌梗死，也要综合评估。

还有一种心梗，叫ST不抬高的心梗，这种心梗不一定是血管完全闭塞了，是否放支架，也要看情况。

但总的情况是倾向于做支架，越严重就越要早支架。

总之，心梗是否需要放支架，还要考虑病人的情况。

文章到此结束，如果本次分享的做了心脏搭桥手术能活多久需要注意什么和心梗不建议做搭桥手术行吗的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！