大部分台湾人对大陆看法(台湾人对于大陆的看法)
9682023-09-05
各位老铁们,大家好,今天由我来为大家分享为什么许多人对心脏支架存在抵触情绪,以及为什么国外不建议做支架的相关问题知识,希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家,还望关注收藏下本站,您的支持是我们最大的动力,谢谢大家了哈,下面我们开始吧!
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我妈去年六月因为冠心病放了三个支架,住院也就住了5天,做完手术后就一直说自己只要走的远了就气短,特别累,还容易犯困,但是医院复查说手术挺成功的。
我妈是三高加比较轻的糖尿病,血糖在6.5-7之间,在做手术前一周连续两天感觉心疼,然后赶紧去做了检查,最后发现有一根血管堵的厉害,做造影时医生就建议放支架,刚开始还准备用国外的一个什么“球囊”,后来用了国内的。
她之前爱逛街,自打做完手术之后,心里负担变得很大,我们基本每天在开导,但是收效不大,她过不了心里的坎儿,就觉得自己是个累赘了,是个病人,然后就经常叹气,拒绝出门。本来她就比较胖,然后加上术后不运动,就导致身体越来越虚弱,直到最近喝了些中药才有很大的好转。
这个手术虽然是不算大,但是毕竟是见血了,术后身体虚弱还算是正常,只要不出现胸闷、心疼的症状还比较正常,建议做好术后康复,多让人陪着溜达溜达,做一点简单的运动,注意饮食清淡,然后保持心态的健康就好。
人类对技术的恐惧来源于未知!
在加上一些无良媒体的夸大和一些不懂装懂人群的想当然,支架慢慢被妖魔化了,但实际上支架其实是一项伟大的技术,挽救了无数病危患者的生命。
冠脉狭窄是每个支架患者都熟悉的名词,50%确诊冠心病,75%考虑支架,这是一个病情演化的过程,随着时间的推移,患者的冠脉狭窄程度逐渐加剧,狭窄程度越高,对血流的影响也就越大,而心脏需要足够的能量供应,当冠脉狭窄到一定程度时,心肌缺血突发心梗,患者就会发生危险,这时候患者的死亡风险非常大,但如果安上支架就能活下来,这是一道选择题:不安支架,会死;安了支架,会活,哪怕未来还可能再次狭窄,但起码活下来了,这时候我想大家应该都会选择吧!
但由于无良媒体的宣传,和一些别有用心的造谣,人们在考虑支架时,会有很多不必要的想法!1、支架毕竟是外来物品,进入血管肯定有害。
2、支架后,还会复发,肯定会影响寿命。
3、支架是外国淘汰的技术,别人淘汰了我们还用什么。
4、支架都是医生骗钱的,我才不安呢。
当然了,支架毕竟不是治疗措施,而是急救措施,医生也并不能强制性要求患者进行支架手术,最多是建议患者,然后让患者自行选择,很多时候,患者的生命其实由患者自己掌握,他们的选择决定了他们的生命。
小王医生和您一起讨论不放支架可以吗?
一般冠脉造影后,对于狭窄程度比较明显的病变,比如说大于75%,会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥,具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。
对于需要放支架的病变一般有两种情况,一种是完全闭塞的病变,或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的,因为不放就会有生命危险。常常让人比较纠结的往往是临界病变。
比如狭窄程度80%左右,而这种狭窄程度大部分是临床介入医生,根据自己的经验,结合冠脉造影多角度造影判断出来的。理论上会有一定的误差,尤其对于临界病变,我说70%,你说80%,都有可能。也可以放,也可以不放。
这就会给患者带来困惑,那可如何是好?我们需要结合患者临床表现,在药物控制基础上,如果仍然发作心绞痛,那我们建议放支架。因为不放,会发作心绞痛,没有更好的解决方法。如果药物控制比较理想,不犯心绞痛,那么就可以暂时不放,继续吃药观察。
但这都是主观判断,有没有一种客观检查,可以给出定性分析。答案是有,FFR即血流储备分数检查,就是一种更为客观的检查。这种检查能够测出狭窄血管到底有没有缺血,而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。FFR>80%则说明没有心肌缺血,不用放支架;FFR<75%则说明有心肌缺血,需要放支架。
所以放不放支架,需要结合临床症状及冠脉造影,如果仍不能肯定病变是否有缺血,那么建议FFR检查,给出一个更为客观的证据。
好了,我是小王医生!全军心脏病介入中心副主任医师。长期普及心脑血管疾病的知识。
谢谢您的关注!欢迎@小王医生说健康!
从九十年代开始,冠心病被人类逐渐攻克,归其原因还是介入支架技术的广泛应用。我国古代医学著作《黄帝内经》曾经这样描述冠心病中的心肌梗死“真心痛,朝发夕死”,这里的真心痛这个疾病就是现代所说的急性心肌梗死。所以,可见急性心肌梗死的杀伤力我们的祖先已经认识到了。但是,现在已经不能说心肌梗死朝发夕死了,因为我们有了急性心肌梗死绿色通道,随时可以给急性心肌梗患者做介入治疗,随时可以挽救患者于危亡。可以说是介入技术改变了人类医学历史。
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但是,关于支架介入手术也是老百姓产生最多误解的地方。张大夫每天的临床工作,被问到的最多的关于介入支架的问题就是:血管狭窄到什么程度需要放支架?这个问题不光是冠心病的患者和家属关心,就是我的亲朋好友也会常常问起。今天张大夫集中解答一下这个问题。
一、总体方针人体心脏上的动脉系统被称之为冠状动脉。冠状动脉就像水渠,而心脏就像麦田,麦田需要水渠灌溉才能正常生存。一旦水渠堵塞,麦田就可能旱死。心脏是同样的道理,心脏的冠脉狭窄包括以下几种情况。
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1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在粥样斑块,但是狭窄程度在50%以下,比如说30%左右。这种情况并不属于传统意义的冠心病,而是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般这种情况下心脏的灌溉并没有受到太大的影响,无需支架等介入治疗,只需要好好吃阿司匹林和他汀就就可以。
2、冠心病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在狭窄,并且狭窄程度超过了50%。这种情况下心脏的营养灌溉多数是受到了影响,但也并不是都需要做支架治疗。比如说对于存在心绞痛症状,同时冠脉狭窄程度超过75%的患者,我们会积极建议患者做支架等介入治疗,因为不手术,患者的心脏就存在被停止灌溉旱死的风险。
但是如果患者心绞痛症状不明显,同时狭窄程度也在50%-75%之间,这说明心脏的灌溉可能受影响不大,这种情况下我们可以积极建议患者选择药物保守治疗。
而对于100%闭塞的急性心肌梗死患者来说,灌溉心脏的水渠已经完全堵塞,这时候最重要的就是开通血管。所以,只要是有介入支架的机会,一定要行介入手术来抢救生命。
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二、不同的血管,标准不一样不可否认,冠状动脉发生疾病后很多情况下就需要植入支架治疗,一般说来,大部分冠状动脉狭窄程度超过75%就可以考虑植入支架,但是也不尽然。比如手,对于左主干,它就像大树的大树桩根部,最粗,位置最致命,可以说是咽喉要道。所以,它的狭窄程度超过50%就可以考虑冠脉支架介入治疗。
三、不同的病情,标准也不一样有的患者冠脉狭窄75%,植入了支架。有的患者冠脉狭窄也是75%左右,建议他选择了药物治疗。这是为什么?这主要是因为患者的病情不一样,病变的性质也不一样。比如说有些患者狭窄75%,同时有心绞痛症状,同时造影时发现斑块不稳定,这就可以积极支架治疗。但是有些患者的血管狭窄程度也达到了75%左右,但病变较为稳定,医生也可能考虑不放支架选择药物保守治疗。
最后,跟大家说明的是,冠心病患者是否做支架植入手术,要综合考虑很多因素,专业性很强。但是,希望通过我简单的介绍对您有所帮助。
更多健康信息,请关注张之瀛大夫头条号。
关于本次为什么许多人对心脏支架存在抵触情绪和为什么国外不建议做支架的问题分享到这里就结束了,如果解决了您的问题,我们非常高兴。