本文目录

1. 心肌梗死必须做支架吗
2. 心梗以后，必须放支架吗
3. 心肌梗塞最好的治疗方法是什么
4. 心肌梗塞患者怎么治疗最好心肌梗塞能治好吗

心肌梗死必须做支架吗

首先，心梗分两种类型，一种是心电图ST段抬高的，这表明一个血管完全闭塞掉了。这种情况下，如果是急性期，当地没有做支架的条件，就考虑溶栓治疗。有放支架条件，尤其是症状发作12小时内的患者，或者超过了12小时，但仍持续性胸痛的人，一定要做好放支架的准备。首先要做急诊的冠状动脉造影，根据情况考虑是否放支架。在发作24小时内的心梗，也考虑做造影，根据情况考虑是否放支架。急诊做造影，如果发现狭窄不重，只是血栓比较多，我国学者发现，仅仅抗凝治疗，也可取得比较好的效果，当然，这需要医生的经验。如发作已超过3天，没有任何症状，是否需要放支架，没有太多的证据。但是如果有心力衰竭，恶性的心律失常，心电图动态变化，是有放支架的证据的。之前没有任何症状，偶尔检查发现有陈旧的心肌梗死，也要综合评估。还有一种心梗，叫ST不抬高的心梗，这种心梗不一定是血管完全闭塞了，是否放支架，也要看情况。但总的情况是倾向于做支架，越严重就越要早支架。总之，心梗是否需要放支架，还要考虑病人的情况。

心梗以后，必须放支架吗

没有绝对的事情，但心梗的病人，做不做支架是必须要考虑的事情。

首先，心梗分两种类型，一种是心电图ST段抬高的，这表明一个血管完全闭塞掉了。

这种情况下，如果是急性期，当地没有做支架的条件，就考虑溶栓治疗。

有放支架条件，尤其是症状发作12小时内的患者，或者超过了12小时，但仍持续性胸痛的人，一定要做好放支架的准备。

首先要做急诊的冠状动脉造影，根据情况考虑是否放支架。

在发作24小时内的心梗，也考虑做造影，根据情况考虑是否放支架。

急诊做造影，如果发现狭窄不重，只是血栓比较多，我国学者发现，仅仅抗凝治疗，也可取得比较好的效果，当然，这需要医生的经验。

若发作已超过3天，没有任何症状，是否需要放支架，没有太多的证据。

但如果有心力衰竭，恶性的心律失常，心电图动态变化，是有放支架的证据的。

之前没有任何症状，偶尔检查发现有陈旧的心肌梗死，也要综合评估。

还有一种心梗，叫ST不抬高的心梗，这种心梗不一定是血管完全闭塞了，是否放支架，也要看情况。

但总的情况是倾向于做支架，越严重就越要早支架。

总之，心梗是否需要放支架，还要考虑病人的情况。

心肌梗塞最好的治疗方法是什么

心肌梗塞最好的治疗方法是什么

心肌梗塞并不存在最好的治疗方法，针对心肌梗塞可采用介入治疗植入支架以及溶栓治疗，还需要配合进行药物治疗。

当心肌梗塞发生后，需立即送医就诊，条件允许的情况下应尽早进行植入支架进行介入治疗，目的是将已经闭塞的血管开通，改善心肌供血，最大程度的保护患者的心脏功能，一般在发病不超过12小时的情况下，应尽快植入支架进行治疗。

部分患者无法进行介入治疗植入支架，如果发病没有超过12小时，可选择应用溶栓药物，静脉滴注进行溶栓治疗，部分心梗患者通过溶栓治疗，可以使血栓得到溶解，进而使闭塞的血管恢复供血，促使心肌供血得以改善。

除了上述治疗方法以外，药物治疗也是非常关键的，根据患者的情况可使用硝酸甘油，同时配合服用阿司匹林或低分子肝素，可起到抗血小板聚集以及抗凝的作用。如果患者出现了室性心动过速、室性早搏，则需要及时静脉滴注利多卡因，进行抗心律失常治疗，防止发生猝死。

一旦出现心肌梗塞的症状，应及时送医就诊，明确诊断后，在医生的指导下根据患者的病情程度对症进行治疗。

本内容由武汉大学人民医院心血管内科副主任医师吕永楠审核

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心肌梗塞患者怎么治疗最好心肌梗塞能治好吗

你好，心肌梗死为冠心病中最严重的类型之一，仅次于猝死型。粥样斑块破裂所形成的血栓阻塞冠状动脉，使得心肌持续缺血缺氧而迅速坏死，引发急性心肌梗死。典型的心肌梗死症状包括突然发作胸骨后难忍的压迫性疼痛，疼痛部位及疼痛性质类似于心绞痛，但前者的疼痛程度更重，持续时间更长，疼痛范围更广。心肌梗死的常发诱因一般包括过度劳累，精神紧张，情绪激动，大出血及严重缺氧等，按心肌坏死的累及范围可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死，前者梗死累及心室壁全层，深达室壁的2/3，后者仅累及心室壁内1/3的心肌，可累及肉柱和乳头肌。合并症主要包括心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心外膜炎、心功能不全、心源性休克等。

目前急性心肌梗死的治疗方法主要包括以下几种:溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术、经冠状动脉旁路搭桥术及骨髓间充质干细胞移植术等。

（一）溶栓治疗溶栓治疗可以恢复由血栓阻塞的冠状动脉的血流，减少心肌梗死的范围并改善患者的心脏功能。其弊端是出血的风险较大，利用纤维酶原激活物1抑制剂、尿激酶、链激酶等可以避免溶栓后出现的出血并发症。溶栓治疗后3-24小时宜进行经皮冠状动脉介入术进一步治疗。

（二）经皮冠状动脉介入术由于病变使得冠状动脉供血不足，使得心肌严重持久的缺血缺氧，因此，恢复缺血心肌的血流，缩短患者的总体缺血时间是治疗心肌梗死的关键。经皮冠状动脉介入术适用于发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者。另外，据研究，仍有部分患者在溶栓治疗成功发生心绞痛，经皮穿刺介入术适用于这部分心功能进一步恶化的患者。

（三）经冠状动脉旁路搭桥术大多急性心肌梗死患者可通过溶栓治疗及经皮冠状动脉介入术治疗手段治疗，但部分心肌梗死患者会出现严重三支血管病变、左主干病变等。经冠状动脉旁路搭桥术的外科治疗手段可以改善心肌缺血、缓解心绞痛症状及避免心肌梗死的发生。

（四）骨髓间充质干细胞移植术骨髓间充质干细胞可分化心肌细胞、血管内皮细胞、骨细胞等，Brdu标记的骨髓间充质干细胞移植患者体内可以在梗死区域分化为心肌细胞，连接宿主细胞并参与心肌收缩活动，改善梗死后的心脏功能。

目前临床医学学者尚未研制出彻底治疗心肌梗死症状的药物，急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血流灌注，遏制梗死范围的扩大，保护心血管的各项功能指标。

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