本文目录

1. 肺癌早期是否不手术而直接用靶向药
2. 妈妈查出肺癌早期，是否可以不开刀治疗早期治愈率高吗
3. 肺癌从早期到死亡一般会有多长时间
4. 肺部占位就是肺癌吗如何区分肺部肿瘤的良恶性

肺癌早期是否不手术而直接用靶向药

首先说这个是不可以的。

先打个比方。

地里有一株杂草，我们去掉这株杂草最简单、最彻底的方法，就是拿一把铁锨，把杂草连根铲掉就可以了，至于剩下少许的毛毛根，再长起来的风险就小的多了。

如果我们采用的是今天扒掉了一片叶子，明天去掉一个小枝，即使杂草地面部分全都打掉了，最后这株杂草仍然可能在以后的日子里长起来。

这和肿瘤（包括肺癌）在人体内的状况很相似。

肿瘤早期被发现的时候，还比较局限，如同这株杂草，手术就好比这把铁锨，我们可以把肿瘤连根铲掉，这种方法简单直接、效果可靠，有望把肿瘤彻底治愈。

如果我们选用的是靶向药，药物消灭肿瘤的方法，就好比我们每天扒掉杂草的一片叶子，一个小枝，让肿瘤逐渐缩小，但这并不能全部消灭肿瘤，因为总有一部分癌细胞对靶向药物不敏感，或者耐药，这种情况下，肿瘤迟早还会再长起来，因为这个“祸根”没有根除。

所以，对于早期肺癌，能有手术机会切除的时候，我们尽可能选择手术切掉，然后根据术后的病理分期评估复发风险，决定是不是化疗、放疗，或者是靶向治疗等，目的是为了把有可能残留的毛毛根（癌细胞）进一步杀灭干净。

当然了，如果是晚期肺癌，癌瘤多处扩散转移，相当于已经杂草丛生了，这时就不再选择手术了，靶向药物就是首选的治疗方法。

总之，早期肺癌能手术的时候，应该首选手术切除（小细胞癌除外），能最大限度达到治愈的目的，一般不建议首选靶向药物。

妈妈查出肺癌早期，是否可以不开刀治疗早期治愈率高吗

【@刘永毅医生编号WD453】

肺癌早期被发现是相对较好的不幸，也稍稍地给我们心理上一些慰藉。治疗方法大家也都知道是手术切除，但是手术有创伤，肺癌手术也不算小，病人心理恐惧，不愿手术也不难理解。

胸腔镜切除肺癌是属于微创手术，也是目前肺癌标准治疗方法，多在一些大的医院、专科医院开展，技术成熟。多数病人麻醉清醒后即可进食，六七十岁的患者大多也可术后1日下床活动。多了解、鼓励，打消病人的顾虑。

对于确真不愿意手术、或者身体状况不好的病人，放疗是另外一种好的选择，现在放疗技术发展也是很厉害的，立体定位放疗是最多用的，还有调强、容积等等。放疗多需要联合化疗，Ⅰ期肺癌手术切除后不用辅助放化疗(NCCN指南推荐高危的ⅠB期辅助化疗)。

还有一些人是很反感手术、放化疗这些治疗方法的，寻求“秘方”“验方”，有些人还常常说“某些验方治大病”，这些都是不行的，自己确真相信吗？手术切除早期肺癌有大量的资料、依据，而“秘方”“验方”谁敢肯定呢？治疗态度要科学，唯事实定。

非小细胞肺癌(小细胞肺癌适应手术切除的人群只有5-10％)Ⅰ期手术切除后5年生存率可以是80-90％左右，ⅠA期5年复发率近乎为0，但是放疗治疗早期肺癌复发率还是很高的，所以尽可能的还是手术切除。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

肺癌从早期到死亡一般会有多长时间

这个问题确实问得太奇怪，有时候我在想，为什么总有人关注这个问题？是说癌症治不好吗？不然为啥总问这种问题？肺癌从早期到死亡一般多长时间？我要是反问：一个人从出生到死亡一般多长时间？你能回答吗？不能！也许有的人会说，怎么不能回答，平均寿命啊，好，我的答案也是和你一样，你的答案就是我的答案，因为肺癌早期完全是有可能治好的，也就是说，早期癌症经过治疗，治好了，可以和正常人一样生活，可以活得和正常人一样长的寿命。有的人又会说了，谁说的？有的肺癌早期也治不好，也只是活了一年或几年。这个当然，我不否认，但同样的，没得肺癌的人，也同样不一定能活到八十岁九十岁，也同样可能只能活一年或几年，你能保证你明年或过几年肯定活在这个世界？当然不能，你要是总用绝对的思维来讨论问题，那没得讨论，因为这世界上没有几件绝对的事。

所以，肺癌从早期到死亡一般多长时间，这个问题本身问得有问题，而且问得毫无意义。不妨就这个问题延伸开来进行相关的一些科普。

癌症并不是肯定不能治愈。说癌症是不治之症，得了癌症就肯定活不了，这是错误的，所有这类眉毛胡子一把抓的绝对化思维都注定是错误的。有的人总会拿出某某某得了癌症没有治好的例子，却忘了也有很多人的癌治好了。当然，我没有说癌症肯定可以治好，是说，你不能说所有癌症都不能治愈，不能绝对化，要看具体情况。这就像你说某个省的人都长得丑，这肯定是错误的，你最多只能说概率，而不能说所有，癌症也是如此，你可以说概率大小，而不能说所有癌症不能治愈，同样也不能说所有癌症能治愈。目前来说，多数癌症在早期，有很大的概率可以治愈，这句话，只要是语文水平及格的人都能正确理解，如果还在拿出某某某的癌症没治愈这样的例子来反驳，我只能说，你回去找语文老师补课吧。

早期癌症多数能治愈，那晚期癌症呢？是不是肯定不能治愈。你看，这又是绝对化，永远不要用“绝对”、“肯定”、“百分之百”这样的词汇。晚期癌症多数难治愈，但也不是所有癌症晚期就一定不能治愈，比如绒癌晚期，睾丸癌晚期，淋巴瘤晚期，这些癌症有的对化疗高度敏感，是有可能治愈的。有的人又会说，那我为什么看到有的人得了这些癌症，还是没治愈，比如某某某得了淋巴瘤最后还是没治愈，这是当然，我又没说肯定能治愈，是说有可能，是因为你说晚期肯定不能治愈，所以我说晚期也有可能治愈，但没有说晚期一定能治愈，这个逻辑应该再简单不过了。

总之，不管是早期癌症还是晚期癌症，不建议动不动过多关注还能活多久，正如一个人一出生，尽管寿命是有限的，但你不能才出生就关注他还能活多久。当然，得了癌症，毕竟让人有心理压力，关注活多久也是可以理解的，但也要分具体情况，要具体情况具体分析。

肺癌从早期到死亡一般多长时间？没得肺癌的人一般能活多久，他也可能活多久！

（图片来源网络，仅供参考）

肺部占位就是肺癌吗如何区分肺部肿瘤的良恶性

肺部的占位，我们常常成为结节，其中大部分是良性的，可是，其中很少的一部分恶性的，就是肺癌，还是成为发病率最高的恶性肿瘤。而且，肺癌也是造成死亡最多的肿瘤。还是简单介绍一下肺部占位，也就是肺结节吧，希望能够解除些疑惑。

肺结节其实不是一种单一的疾病，而是一个影像学概念，包括一系列良性或恶性病变。根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》，从CT片或胸片上发现影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影即为肺结节。肺结节分类如下：

按大小

肺结节中，直径1cm以内的称为小结节，直径0.5cm以内为微结节。局部病灶直径>3cm者称为肺肿块，也有医院将其报告为肺肿物或肺占位，肺癌的可能性相对较大。

按数量

肺结节可以是孤立性或多发性，孤立性肺结节即单个病灶，多无明显症状，属于边界清楚、密度增高且周围被含气肺组织包绕的软组织影。2个及以上病灶称为多发性肺结节。

按密度

根据病灶密度不同，肺结节还可分为实性肺结节和亚实性（非实性）肺结节，后者包括纯磨玻璃样结节。实性肺结节是肺内局限的密度增高影，病变密度相对较高，掩盖其中走行的肺细小支气管影和血管影（肺纹理）；纯磨玻璃结节指CT显示的肺内密度稍增高影，通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察到相对模糊的影像一样。部分实性结节同时包含磨玻璃密度成分和实性成分的肺结节。

体检发现肺结节，如何鉴别良恶性？

目前体检中查出肺结节的现象越来越普遍，大多数患者发现肺结节后，最关心的问题就是结节的良恶性。这里提醒大家，尽管现在肺癌发病率较高，但肺结节并不能与早期肺癌划等号，通常发现的实性小结节大部分是良性的。

医生在判断肺结节良恶性时，会结合结节的影像学特征如大小、形态、密度等来进行综合判断，同时考虑患者的年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史等信息。1cm以下实性小结节有60%~70%的可能是良性。1~3cm的实性结节，需要观察其形状是否规则，有无毛刺、空泡征、血管通入和胸膜凹陷征，密度是否均匀，强化是否明显等多种指标。

一般来说，肺结节体积增大则恶性概率增加。对于磨玻璃样结节尤其是持续存在的磨玻璃样结节，一般是肿瘤性病变，病理类型通常包括癌前病变不典型腺瘤样增生、原位癌和微小浸润癌等一大组疾病。肺泡内出血和特殊炎症的消散期等情况下也可能形成磨玻璃样病变，但通常短期内会有明显的改变。

与胸片相比，CT尤其是高分辨CT（薄层CT）对于肺结节诊断价值更大。

良性结节会恶变吗？需要治疗吗？

从医学角度来看，良性结节绝大多数是不会恶变的。当然也有例外，肺癌危险因素里有一项是肺部慢性炎症，反复的炎症修复过程中会形成瘢痕，在瘢痕基础上可能发生癌变，即“瘢痕癌”，但几率不大，因此不必过于担心。

原则上，1cm以下的良性结节建议观察，定期随访，半年或一年复查一次CT。1cm以上，特别是2~3cm的孤立肺结节，患者身体状况允许的情况下建议手术。这是因为，目前的技术手段判断肺结节良恶性只有七八成的准确率，即使PET-CT也很难超过85%，可能会放过个别“漏网之鱼”。

还应注意，肺的良性结节也可能存在“良性病变的恶性行为”，如硬化性血管瘤等良性病变，少数情况下会发生淋巴结转移或肺内转移；肺的错构瘤这一良性病变，也有缓慢长大的可能。

什么样的肺结节需要手术，是否存在争议？

目前临床上对于实性结节的处理原则争议不大，针对磨玻璃样病变的处理有一定争议。虽然公认磨玻璃样结节肿瘤几率较大，争议焦点在于纯磨玻璃样病变该不该手术、何时手术。

以磨玻璃样病变为主的肺结节可认为是惰性肿瘤，生长十分缓慢，从5mm长到10mm通常需要8年甚至更久。国内胸外科学术界有较一致的共识，即8mm以上的结节建议手术，8mm以下建议观察。这个指征也不是一成不变的，如果结节伴有胸膜改变、空泡形成等表现，可能就需要建议患者提前手术时间，有时还要结合患者的因素。

总的说来随着认识的深入，手术指征越来越严格，相信不远的将来，10mm或更大的以磨玻璃样改变为主的结节也会建议不急于手术，密切观察即可。

恶性肺结节怎样治疗，预后如何？

恶性肺结节多数是早期肺癌，在完成分期和评估后一般采取手术治疗。肺结节目前公认为肺部微创手术的最佳适应证，临床上肺结节切除绝大多数也是通过微创手术完成的。以往肺结节的手术方式为肺叶切除，目前随着亚实性结节的越来越多见，微创胸腔镜部分肺叶切除，包括肺段切除、联合亚段切除甚至是肺楔形切除等，也是常见选择。只要选择合理，与肺叶切除相比，这些术式治疗效果相当，有效地保护了肺功能。

恶性结节治疗预后大多较好。大约20年前，I期肺癌治愈率只有60%~70%，目前已可达到85%~90%。肺癌患者生存率提高不全是因为外科技术的进步，而更主要归功于以亚实性结节为特点的更加早期肺癌比例的增加。早发现、早治疗会大大改善患者的预后。对于实性结节为特点的肺癌，预后不仅取决于手术清扫结果和病理分型等，更主要取决于最终的术后病理分期。1cm以上的实性结节可能已是中期或晚期肺癌。

肺结节患者常感到惶恐，您有什么建议？

现在健康查体非常普遍，所以肺结节，特别是小结节可以说是常见病，难免给患者带来压力或恐惧。我常常对患者说：发现结节不一定需要手术，不必惶恐。实性小结节大多为良性；亚实性结节则生长较为缓慢，不一定需要马上手术，即使需要手术，治疗效果也不错。

应当这么想，发现肺结节其实是幸运的：如果是肿瘤，我们早期发现了它，及时治疗预后会很好；若不是肿瘤就更好了，相当于给你提了个醒，定期给自己体检。患者朋友们发现肺结节后要及时寻求专科医生的帮助，并相信医生的专业经验。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,肺结节诊治中国专家共识（2018年版）.中华结核和呼吸杂志.2018,41(10):763-771.

文章到此结束，如果本次分享的妈妈查出肺癌早期，是否可以不开刀治疗早期治愈率高吗和专家建议手术是肺癌早期吗的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！