大家好，关于什么是临床上一致公认的VTE防治基础很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于DVT发生的原因及解决办法的知识，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 小腿静脉血栓是什么原因造成的
2. 什么是临床上一致公认的VTE防治基础

小腿静脉血栓是什么原因造成的

静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）

是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。

下肢深静脉血栓若未及时治疗

1、造成血栓蔓延，增加致死性肺动脉栓塞的机率，后期血管再通的机率大大降低。

2、血栓脱落造成致命性肺动脉栓塞。

3、深静脉血栓再通的时间延长，长期的深静脉高压会严重破坏深静脉瓣膜功能，将出现严重的深静脉血栓后综合症，表现为下肢反复肿胀、淤积性皮炎、皮肤色素沉着、脂质硬化、静脉性溃疡甚至血栓复发。严重影响日常生活和工作，甚至致残。

下肢深静脉血栓发病的病因、病理

19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍为各国学者所公认。但在上述三种因素中，任何一个单一因素往往不足以致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。其中血流缓慢是首要因素。

打个比方，血管好比是下水道，如果管壁光滑，冲下去的水流速度很快，水里的垃圾很少，那么水管就不容易堵塞。反之，管壁坑坑洼洼，水流速度很慢，水里还有饭粒、菜叶等垃圾，下水道就很容易堵塞。同样的道理，如果血管内膜很粗糙，血流速度很慢，血里还有很多“垃圾”，血管就容易被堵塞，及血管内血栓形成。

什么是临床上一致公认的VTE防治基础

要想知道什么是VTE防治基础，首先要知道什么是VTE，然后要知道为什么要防治，以及一些常用的方法。

什么是VTE

VTE是Venousthromboembolism的缩写，中文名为静脉血栓栓塞症，简单来说就是人体的血管内发生了血栓，主要包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）这两种形式。VTE的可怕之处在于形成的血栓脱落以后堵塞人体重要的血管，导致人体意外死亡。VTE是非常危险的，但是并不是不能预防，因此显得预防就非常的重要，应该得到每一位医生的重视。

VTE的临床表现

VTE是与血管相关的疾病，而血管是漫布全身的，因此不同部位的血栓形成，会有不同的临床表现。

下肢血管：下肢血管主要包括下肢浅静脉和深静脉，形成血栓以后往往会出现幻肢痛、红肿、压痛、水肿，如果严重还会伴有局部的感染或者全身感染的症状，比如局部的持续胀痛、全身的发热等。

肺动脉：如果血管堵住了肺动脉，我们也称为肺梗。其严重程度和临床表现主要取决于堵住的血管数量，如果发生的大面积的肺梗，患者会出现呼吸困难、休克等严重的临床表现，甚至会发生猝死，如果只是梗塞少量的血管，有可能没有特异性的临床表现。

什么样的人容易发生VTE？

关于VTE的危险因素有很多，但是总结起来一共有以下几大类：

有高血压、糖尿病、高血脂、房颤、凝血功能异常以及其他内科疾病的老年人；

手术术后、骨折卧床以及各种原因长期卧床的患者；

长期口服避孕药或其他影响凝血功能的药物、大面积创伤、坐长途经济舱飞机以及体内有置入物的人。

总体来说，主要就是以上几类人容易发生VTE，其中有心脑血管疾病和手术是我们医生需要特别注意的。以前经常会有一些患者手术很顺利，术后恢复也不错，都准备出院了，去上个厕所，突然就昏倒在厕所里，来不及抢救就已经死亡。这种情况就属于严重的肺梗死，来不及抢救就发生了猝死。

关于VTE常用检查方法?

超声：彩色多普勒超声和静脉加压超声是诊断下肢静脉血栓的首选方法，因为超声检查诊断率高，且为无创检查，并且可以进行床边检查，因此是目前诊断DVT的首选。

D-二聚体：D-二聚体是一个对血栓非常灵敏的检查，但是其特异性较差。

静脉造影检查：静脉造影对发现血栓的成功率更好，但是这是一个有创检查。

关于VTE的检查有很多，其他的比较基本的检查也会用到，比如心电图、血气分析、凝血功能、肺功能等等，但是比较基本的就是以上几个。

VTE的预防

前文提及，VTE的预防是重中之重，做好预防远比亡羊补牢要好。预防的手段主要有基础预防、物理预防和药物预防，其中药物预防是主体，其他方法作为重要的补充，选择什么样的预防方式和药物，需要根据患者的具体情况而定。

基础预防：

所谓基础预防就是指最基本的那些，主要内容就是告诉患者VTE的危害性，对患者讲解相关预防知识，并且让患者改善一些不良的生活习惯，适当的运动、控制血压、血糖以及血脂等基础疾病。基础预防应该得到患者本人和患者家属足够的重视，只有足够的重视，才能长期的坚持，将基础预防效果发挥到最大。

物理预防措施：

可以使用梯度压力弹力袜、间歇气囊压装置以及足底静脉泵等，物理方法预防VTE发生的原理就是促使静脉血流加速，减少下肢静脉血液瘀滞时间，降低术后下肢DVT形成的风险。物理方法的好处就是不会导致血液凝血异常，没有出血的风险，但是效果也会比药物抗凝差一些。

但是如果患者合并有充血性心力衰竭、肺水肿、下肢严重水肿、新发生的下肢近端DVT、血栓性静脉炎以及下肢局部严重病变等问题的时候，是不能够使用物理预防措施的。

药物预防措施：

药物预防措施是最有效的，但是会有出血不止的风险，因此在使用药物预防期间应该定期检查凝血功能。

我们国家目前比较常用的药物有低分子肝素、普通肝素、Xa因子抑制剂、维生素K拮抗剂以及抗血小板药物等。随着制药的发展，现在有很多更好的药物问世，能够更合理的预防血栓形成。

院内VTE预防流程

院内预防是医生患者最为关心的，大体的过程就是患者入院后先完成病情的评估，这个过程会结合患者的病史和相关的检查，然后对患者进行分级，根据不同的级别选择不同的预防方式，同时也要评估出血的风险。

总结

我这里只是大致介绍了这个基本过程，关于VTE的预防，有很多细节的部分，当然这些都是医生需要关注的，作为患者，只需要知道一些基本的就可以了，如果是额外的兴趣，可以自行查找相关资料。

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