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本文目录

1. 癫痫药物对人体有什么副作用
2. 卡马西平苯妥英钠丙戊酰胺的副作用危害都有哪些

癫痫药物对人体有什么副作用

记得曾经有个朋友问我，说自己在网上了解到癫痫有分大发作、小发作、精神运动发作等等，这该怎么区分呢？今天就分享一些关于癫痫的知识以及相关抗癫痫药物对人体的副作用。

癫痫是多种病因引起的长期反复发作性的大脑功能失调，其特征为发作时大脑局部病灶神经元突发性的异常高频放电并向周围组织扩散，出现短暂的大脑功能失调。表现为突然发作性的短暂的运动、感觉、意识和自主神经功能异常。癫痫的治疗需长期用药，以减少或防止发作，但不能根治。

由于异常放电神经元所在病灶部位和扩散范围不同，临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和自主神经功能紊乱的症状，可将癫痫分为以下几类：

1.全身性发作主要包括

大发作——又称强直阵挛发作，以全身骨骼肌强直阵挛性抽搐为特点

精神运动性发作——又称复杂部分性发作，临床主要表现为意识障碍，也可表现为精神症状和自动症

小发作——又称失神发作，以短暂意识丧失为特点

肌阵挛性发作、婴儿肌阵挛性发作

癫痫持续状态——指癫痫大发作无间歇期

2.部分性发作主要包括单纯性部分性发作、复杂性部分性发作和继发强直阵挛性部分性发作

常用抗癫痫药

1.卡马西平

卡马西平是一种高效的广谱抗癫痫药，对各类型癫痫均有效，其中对精神运动性发作、大发作和单纯部分性发作疗效较好，对小发作和肌阵挛性发作效果差或无效。卡马西平是治疗精神运动性发作的首选药物。常见的不良反应有眩晕、恶心、呕吐，少数患者可有粒细胞和血小板减少。

2.奥卡西平

作为一线药物用于成人或4岁以上儿童所有的局灶性发作。奥卡西平是卡马西平的衍生物，作用和卡马西平相同，副作用较小。皮疹同样是奥卡西平的常见和危险的不良反应，但发生率低于卡马西平，神经毒性也比卡马西平低。

3.丙戊酸钠

广谱抗癫痫药，临床用于各型癫痫，是大发作合并小发作的首选。其毒性反应发生率与其他抗癫痫药相比相当低，常见有恶心呕吐、食欲减退。约20%患者出现肝损伤，应注意肝功能的检查。人们对丙戊酸钠副作用的关注主要集中在两个人群，女性和儿童。丙戊酸钠所致的激素变化、体重增加和致畸作用，使得大部分医生不愿意为年轻女性患者开具丙戊酸钠治疗处方。小孩子使用丙戊酸钠更关注是否出现肝功能异常，尤其是小于3岁的儿童，多药联合治疗或存在大脑器质性疾病的儿童，更容易发生致死性肝衰竭。

4.左乙拉西坦

适用于各个年龄的人群，所有类型的部分性发作、全面性发作。口服吸收迅速，绝对生物利用度接近100%，被视为最有应用前途的新型抗癫痫药物。

5.拉莫三嗪

治疗12岁以上儿童及成人的癫痫。可用于简单部分性发作，复杂部分性发作，全身强直阵挛性发作。肝肾功能受损的患者，应降低给药剂量。不良反应与卡马西平相似。

抗癫痫药用药原则

1.对症选药针对单纯类型癫痫常选用一种有效药物即可。

2.剂量渐增由于个体差异大，用药量需从小剂量开始，以控制症状制止发作又不产生严重副作用为度，然后维持治疗。

3.先加后撤在治疗过程中，不宜随意更换药物，必须换用其他药时，应在原药的基础上加用新药，待发挥疗效后，渐撤原药。

4.久用慢停癫痫需长期用药，待症状完全控制后至少维持2～3年，并在最后一年内逐渐减量停药，否则会导致复发。

卡马西平苯妥英钠丙戊酰胺的副作用危害都有哪些

苯妥英钠的不良反应

常见齿龈增生，儿童发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失；较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。

另外，可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障；常见巨幼红细胞性贫血，可用叶酸加维生素B12防治。可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应，如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致死性肝坏死，淋巴系统何杰金病等。一旦出现症状立即停药并采取相应措施。小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常；孕妇服用偶致畸胎；可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高，有致癌的报道。

丙戊酰胺片的不良反应

治疗早期常出现头昏、恶心、呕吐、嗜睡、乏力，食欲增加或减少等反应，一般可自行消失。可引起月经周期改变。较少见短暂的脱发、头痛、过敏、手颤、多梦、不安和急躁。长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血象。对肝功能有损害，服用2个月要检查肝功能。偶有走路不稳、视力模糊、眼胀眼花、耳鸣、乳房增大。偶有听力下降和可逆性听力损坏。另外，丙戊酰胺是另外一个抗癫痫药物的前体药物，吃到人体以后，丙戊酰胺几乎完全降解为丙戊酸，在人体血液循环中以丙戊酸的形式出现，可能也会出现丙戊酸钠相关的不良反应，这里就不在赘述。

友情提醒的用药建议

最后，吃这三类药物的人群，务必医院定期进行身体检查，发现问题及时调整和治疗，将不良反应的风险减小到最低。

参考文献：1、卢惠敏，卡马西平在临床常见的药物不良反应分析，中国处方药杂志，2014年第8期。2、国家食品药品监督管理局审批，苯妥英钠片药品说明书、卡马西平片药品说明书、丙戊酰胺片药品说明书。

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