这篇文章给大家聊聊关于肺上长了肿瘤必须要做穿刺检查吗，以及肺部不建议做穿刺对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

本文目录

1. 肺部穿刺活检痛苦吗
2. 肺上长了肿瘤必须要做穿刺检查吗
3. 确诊肺癌就一定要做穿刺活检吗
4. 肺癌晚期穿刺有必要吗

肺部穿刺活检痛苦吗

穿刺病理活检是临床上常用的一种检查方法，对于病变的性质有定性诊断的意义。肺部病变可以采取穿刺活检的方法进行诊断，检查的时候并不痛苦，穿刺操作在几分钟内就会结束。患有肺部疾病应该及时到正规的公立医院进行检查，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。

肺上长了肿瘤必须要做穿刺检查吗

肺部肿块，如果考虑是肿瘤，是不是必须做肺穿刺要根据以下几种情况：

第一，如果为一个病灶较小，临床高度怀疑早期肺癌的结节，同时考虑没有其他部位转移的病灶，可以直接手术切除，不需要术前做穿刺活检明确病理，但是术前需要CT定位下穿刺放定位针。如下图病灶：

第二，如果是一个实质性肿块，考虑中晚期肿瘤可能性大，而且没有直接手术的指针。要进一步治疗的话，必须要明确病理。临床上影像学如CT、PET只能发现或者辅助诊断肿瘤，但是均代替不了病理，要确诊必须要活检病理。常见的方法包括肺穿刺、气管镜。

1.例如下面这个病人是一个晚期的转移的IV期病人，最后通过肺穿刺明确病理，下图为我们给他穿刺时的图片2.气管镜，有肿块在中央气管或者纵隔淋巴结，可以选择气管镜检查活检或者超声气管镜活检纵隔淋巴结

但也不是所有病人都必须要在肺部取活检病理，例如有的肺部肿瘤已经转移颈部淋巴结，我们可以选择做创伤小的颈部淋巴结活检。

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确诊肺癌就一定要做穿刺活检吗

肺癌的确诊必须要获得病理，这是所有癌症诊断的金标准，CT、PET-CT、磁共振等影像学检查报告单上写的考虑肺癌，并不能作为肺癌最终的诊断依据。那么确诊肺癌一定要做穿刺活检吗？这个是不一定的，肺穿刺活检并不是获取肺癌病理的唯一途径，除了肺穿刺之外，还可以通过以下方式确诊。

1.支气管镜对于中央型肺部占位，通常是通过支气管镜检查获取可疑组织，支气管镜对于恶性肿瘤诊断具有重要价值。检查前行胸部CT检查，以确定病变部位。位于近端气道内的肿瘤，经支气管镜刷检、活检的阳性率达到90—93%；位于远端气道内的病变，而又不能经纤支镜直接窥到的，可通过荧光屏透视引导下经纤支镜进行病变肺组织活检术，诊断阳性率达25-65%，也可采用经支气管针刺吸引，获得组织液进行病理学检查。此外，还可以通过支气管内膜染色后再行活检，以提高早期诊断的阳性率。

2.痰脱落细胞痰脱落细胞简单方便，没有痛苦，适用于肺癌高危人群的普查。不过痰脱落细胞阳性率较低，只能作为其他检查手段的补充。由于受多种因素影响，各家医疗机构报道的痰涂片找癌细胞的检出率差异很大，条件好的医疗机构检出率达70%，而一般医院的检出率仅20%左右。留痰方法、制片方法和阅片水平很关键。多次送检可以提高阳性率。有研究显示，肺癌患者1次查痰阳性率40%左右，3次查痰阳性率64%左右，6次查痰阳性率75%左右。在所有肺癌类型中，鳞癌查脱落细胞阳性率最高。

3.胸水脱落细胞对于初始发现胸腔积液的患者，可以进行胸水脱落细胞检查，同样这种检查阳性率低，可以多次送检，离心后仔细查找，未找到癌细胞并不能排除肺癌。对于无法进行肺穿刺及支气管镜检查的病人，如果胸水脱落细胞查到异型细胞，也可以作为肺癌的诊断。一旦恶性胸水存在，意味着肺癌晚期，无手术指征。

4.直接手术随着胸部CT的普及，越来越多的人发现有肺部结节，对于6-10mm的肺结节，由于结节太小，肺穿刺几乎是穿不到的，根据CT中结节形态、位置、CT值，比如磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节等高度怀疑肺癌时，可以直接手术治疗。对于肺部肿块，在排除其他脏器转移，而肺部病灶高度怀疑肿瘤时，如果患者不愿意穿刺，也可以直接手术切除，术后病理可以百分百明确诊断和分期。

肺癌晚期穿刺有必要吗

肺癌晚期穿刺有必要吗

肺癌晚期可以穿刺，对于治疗有指导意义。

从治疗来看，肺癌晚期患者可通过穿刺获取肿瘤组织进行病理、免疫组化检查及基因检测，用于指导治疗方案及药物选择。

可对颈部、锁骨上等部位的转移淋巴结或肺外周肿瘤进行穿刺，也可通过支气管镜对中央型肺肿瘤进行取检。

肺癌中的鳞癌、腺癌及小细胞癌等病理类型有不同的化疗方案，通过组织病理检查可判断肿瘤分型；通过免疫组化检测PD-L1等指标，可用于评估是否可以接受免疫治疗；组织样本基因检测可分析肿瘤EGFR等基因突变情况，可帮助选择靶向治疗药物。

对于有EGFR、ALK等驱动性变异及PD-L1表达的晚期肺癌患者，根据穿刺组织活检结果积极进行治疗，仍可获得较长的生存期及较好的生存质量，因此晚期肺癌患者是有必要穿刺的。

本内容由中山大学附属第一医院肿瘤科副主任医师张梦萍审核

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