很多朋友对于痛风，脚趾关节肿起来了，需要手术吗和痛风为什么不建议手术不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 关节手术后发现痛风伤口愈合不了怎么办
2. 痛风石手术大概多少钱
3. 痛风，脚趾关节肿起来了，需要手术吗
4. 求问！痛风石可以清除吗可以治愈吗

关节手术后发现痛风伤口愈合不了怎么办

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，这个问题我来回答。

首先，尽管痛风可以使用药物治疗，但仍有一部分患者可发生痛风的严重并发症，包括感染、溃疡及嵌压性神经病变。紧密邻近关节的痛风石可导致关节不稳定，严重限制了患者的活动范围并导致严重的功能损害。

其次，痛风石早期未及时治疗，尿酸盐结晶持续沉积，造成局部长期化学物质刺激和机械压迫，结节表面皮肤愈发菲薄直至最终破溃，结节内酸性物质外溢，可导致病变部位皮肤感染、破溃，继发细菌感染，从而形成慢性化脓性病灶。

当发生罕见的临床状况时，如痛风石导致紧急并发症或患者对降尿酸治疗的禁忌证时，手术可能是最适宜的选择。

一般来说，痛风石的手术主要包括两类：痛风石消融术和针刀镜。我们首先来看手术是如何开展的：

痛风石消融术——改善功能，控制尿酸

痛风石消融术结合了微创技术和现代化可视设备结合，对于质软的痛风石组织、关节或肌腱内较软的病变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等，均可使用痛风石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。以下临床状况下强烈建议应用痛风石消融术：

①痛风石诊断依据不足，需病理活检者；

②最大化药物治疗仍难治的痛风疾病；

③需要降低身体尿酸总量，控制痛风发作；

④由痛风石导致的疼痛控制不佳，

⑤痛风石造成的神经压迫或卡陷；

⑥痛风石未控制的或反复的感染；

⑦痛风石影响美观；

⑧痛风石造成关节不稳定，痛风石造成的关节活动障碍或功能损伤（若该障碍阻碍患者工作、造成安全风险或影响患者日常活动）；

⑨无法穿鞋或衣物；

⑩由外观导致的显著情绪痛苦；痛风石破溃、伤口经久不愈，或痛风石内容物质即将突破皮肤流出。

痛风石消融术手术方法及术后换药根据痛风石的发生部位及是否破溃来决定，术后伤口要反复冲洗。主要步骤包括：

①建立关节入路，观察尿酸盐结晶及滑膜炎；

②进行器械清理关节腔；

③清理骨上表面痛风石；

④清理关节间隙及软骨尿酸盐结晶，取痛风石标本进行病理活检；

⑤冲洗关节间隙与消毒，关闭伤口。

术中若发现关节破坏，首选关节成形术；若关节破坏严重，可行关节融合术；切除痛风石后若存在皮肤缺损可行皮瓣修复术；多数患者通过换药可达到良好愈合。

针刀镜——微创操作，去除结晶

针刀镜技术是以西医解剖、手术操作为基础，以中医理论为指导的微创诊疗技术，该技术融合了现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，是毫针和开刀手术无法替代的新技术。针刀镜也可以进行痛风石取石，通过液体的冲洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶体、痛风石和关节内游离体。

针刀镜适于治疗大部分关节、软骨上痛风所导致的尿酸盐结晶；可缓解关节肿痛，改善活动度，减轻关节局部炎症。对于痛风所导致的炎性因子、免疫复合物、增生的滑膜以及免疫紊乱等，均可使用针刀镜技术，尤其以下临床状况：

①指间关节等小部位的痛风石；

②沉积关节表面痛风石；

③滑膜、肌腱、韧带等处的尿酸盐结晶；

④无症状高尿酸血症期有尿酸盐结晶沉积影像证据需防急性痛风发作；

⑤急性痛风发作期炎症和疼痛明显；

⑥间歇期需要进行降尿酸治疗和防复发治疗；

⑦慢性痛风石病变期需降尿酸溶石和关节清理尿酸盐结晶。

针刀镜切口小、时间短，运用内窥镜、冷光源、导光束等设备结合提供关节内视野，有助于进一步诊断和制定更详细的治疗方案；通过液体冲洗和器械的刨拔，可以直接清除大量尿酸盐结晶和痛风石，针刀镜治疗的主要原则是降尿酸与抗复发相结合，降尿酸与溶石相结合。主要步骤包括：

①用手术刀切开皮肤，切口小于0.5cm；

②平口刀切入关节囊，剥离刀疏通关节通道；

③微创针刀镜鞘芯扩张通道；

④将鞘芯插入鞘套，由通道放入体内，调至需观察部位，取出鞘芯，放入内窥镜；

⑤接连灌洗液入路通道灌洗；

⑥快速逐层清理滑膜及结晶等；

⑦缝针、消毒、置药及包扎好伤口。

痛风石手术——伤口愈合需要综合治疗

痛风患者若尿酸控制不理想，急性痛风会反复发作，不利于创面愈合，术前、术后配合抗痛风药物治疗，可促进创面愈合。

在痛风石手术后，痛风石关节创面由于血液运行比较差，细胞再生力弱，创面常常经久不愈，且常常存在不同程度的感染，局部红、肿、热、痛等炎症表现明显。

通常来说，要促进伤口愈合，需要进行以下治疗：

术前需要进行创面每日换药，根据药物敏感试验结果，选用敏感抗生素湿敷创面，同时应用红光治疗仪行物理治疗，必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置，改善创基，从而让术后伤口与合度增高；术中进行痛风石摘除和尿酸盐结晶清除时，应用刮匙反复刮除窦道失活组织及痛风石结晶，彻底去除坏死组织。并常规使用亚甲蓝标记，病变组织及窦道范围一目了然，手术清创较为彻底。同时，因37℃时尿酸盐结晶的溶解度较高，术中采用37℃左右生理盐水反复冲洗，有效降低局部尿酸盐浓度，减少尿酸盐结晶残留，清创彻底能促进伤口愈合；术后创基条件较好或通过换药创面床准备较好，创面较小、无骨质及重要组织外露、术区无张力的情况下，创面可直接予以缝合；若创面较大，可采用植皮修复；若存在骨质及重要组织外露，或张力较高，可行皮瓣修复；住院期间，一般来说需要继续行降尿酸对症治疗，加强换药、红光照射等对症处理，大部分创面愈合良好；如果出现创面愈合不佳的患者，采用异体皮覆盖创面、行门诊换药，并结合降尿酸、红光照射等对症治疗约1个月，创面愈合良好。

痛风石手术后，伤口是一种难愈性创面，类似糖尿病等创面，使用自体刃厚皮会造成新的创面，存在供皮区愈合时间较长甚至愈合不佳的可能。

因此，对于痛风创面而言，术前、术后采用综合治疗非常重要，需要有效改善创基条件，促进肉芽组织生长，从而修复创面。可明显提高治愈率，缩短愈合时间。

希望我的回答能让您满意！

痛风石手术大概多少钱

这种手术大约是需要上万元。但医院级别不同收费标准也不一样。建议痛风病人应尽可能少食甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。痛风病人需要长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能预防和延缓痛风并发症的发生。

痛风，脚趾关节肿起来了，需要手术吗

别害怕，这种由痛风导致的肿胀是暂时的炎症性反应，急性期控制以后肿胀就会消退，暂时不需要手术治疗。

痛风好发部位就是负重的远端关节，尤其像大姆脚趾这个位置是痛风发作的重灾区。因为是远端负重关节，痛风结晶易在这个部位累积，诱发急性发作。但是最近这些年来痛风发作部位也不在如此经典了，肘关节、膝关节等部位的急性发作也越来越多，而且年龄也越来越趋于年轻化。本人遇到的最年轻痛风患者是9岁。

建议急性痛风发作的患者，在发作的第一时间要做冷敷，最好是采用冰水混合物，每次冰敷的时间要控制在20分钟左右，在急性发作期，这样可以非常好的控制住痛风诱发的渗出和炎症，减轻患者的痛苦。这一点非常的重要，很多患者在痛风急性期居然听信邻居或者是别人的说法进行热敷，导致了症状越来越重。这就相当于是火上浇油，所以请看到这篇文章的患者，如果您身边的朋友或者是家人，或者是您本人有痛风，那么请一定告知他们和自己在痛风发作的急性期千万不要热敷，一定要做冷敷。

至于其他的措施，比如口服镇痛药、比如多喝水、比如抬高等这样的措施，相信痛风患者都已经看腻了，就不一一赘述了。

另外何时需要手术呢？

通常情况下，如果患者存在痛风石，一般不需要手术治疗，可以严格的控制血尿酸，痛风石有溶解的可能。但是当痛风石不能吸收，而且导致皮肤出现了破损，或者在某一些关节的部位严重影响患者的日常生活的时候，可以给与其进行手术切除。作为外科医生必须要说句实在话，即使是将痛风石切除，也面临着各种各样的风险，因为本身痛风石形成以后，会将骨骼肌肉软组织甚至骨髓内都存在大量的痛风石结晶沉积。

由于痛风石的生长，在痛风石的周边软组织已经几乎被侵蚀掉了，而且皮肤也变得异常的薄弱。即使将痛风石切除掉，但是由于长时间的痛风石已经破坏了它周边的血供，切口的皮肤非常容易出现不愈合，可能会常年的会有痛风石结晶向外流出，也非常容易诱发局部的感染。所以关于痛风石的手术治疗，还是有待于商榷的。

以上就是对题主的解答，建议痛风发作的急性期一定要做冰敷，暂时不需要进行降尿酸治疗，可以通过多喝水、口服非甾体镇痛药、控制饮食等措施帮助自己缓解症状。在痛风的缓解期也一定要严格的控制饮食，坚持服药，将尿酸控制在标准值以下，这样才可能尽量避免痛风石的形成。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！

求问！痛风石可以清除吗可以治愈吗

可以采取手术治疗，不过这个治愈可能性极低的，因此术后还需要配合治疗

建议，可以注意看中医后服用中药调理，平时低嘌呤饮食，多喝水，适当锻炼，控制体重，也可以服用降尿酸药物治疗。

除了饮食控制，避免尿酸升高之外，经常活动关节，没事多活动手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，会有效的赶走尿酸结晶在关节处的沉淀。

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