我的特一营演员(我的特一营演员表小岛)
9882023-12-02
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于都建议吃阿司匹林,医生总说不要长期服用,那么阿司匹林到底有什么副作用,为什么医生不建议阿司匹林这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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可以停吃阿司匹林了,你应该按照医生的建议。医生是经过全面考量后作出的专业性结伦。每一个行业的专业知识都是遵重科学和实事的。
这个问题应该分为两部分来回答。
一种是长期服用阿司匹林的患者,突然有一天有事或者太忙,或者说真健忘了,漏服了,这种无意停用的,有什么影响?
另一种是阿司匹林到底能不能马上停药,突然停药真的不好吗?
首先,大家要注意:但凡提到长期服用阿司匹林,都指的是小剂量服用,即75-150mg。对于大剂量的阿司匹林我们肯定是不提倡长期服用的,而且大剂量阿司匹林一般是用于解热抗炎镇痛的作用。
小剂量的阿司匹林才是我们经常说的用于心血管疾病的一级二级预防,二级预防大家都很好理解,就是我们已经发生过了心梗、脑梗等心血管事件了,而一级预防则不一样,是还没有发生过心血管事件的人服用来预防发生,这时候大家就要注意了,实际上关于阿司匹林的作用已经随着现代医学的发展,已经慢慢被弱化了,阿司匹林绝对不是可以有病治病,没病强身的药物。
目前推荐服用阿司匹林作为一级预防药物的前提是患者必须要经过专业医生评估,未来十年发生心血管事件风险>10%,高危的人才建议长期服用阿司匹林,不然是不建议服用的。所以,从这个角度上来说,对于哪怕一些已经做了心脏支架的病人,我们也没有说必须要让他终身服用阿司匹林,而是因人而异,根据实际病情来决定,可能有一些患者服用个三五年就可以停止服用了,只要定期随访即可。
其次,阿司匹林并不会像高血压药物那样不吃会反弹,再吃会无效的药物,我们之所以建议阿司匹林长期服用,最主要的是一旦有了心血管风险事件,随时都有可能发生,这时候阿司匹林作用是为了预防心血管事件发生,而突然停药随时都有可能让患者重新陷入在心梗、脑梗等发生急性心血管事件危险之中。
最后,关于自己长期服用阿司匹林,某一天不小心漏服,实际上大家并不用特别担心,偶尔口服一两次没有多大的危害,也一般不建议第二天加倍剂量补服,因为不同剂量的阿司匹林其疗效是不一样的。像更大剂量如375-500mg一般用于退热,1-2g用于治疗风湿性关节炎,骨关节炎,抗炎等,所以切勿漏服后盲目追加剂量,尤其是前后服用时间间隔在12小时内,禁止补服,漏了就漏了,第二天正常服用即可!
但注意,我完全没有建议大家可以随意停药的说法,只是告诉大家,偶尔不小心漏服了,不要过于担心,第二天及以后记着服用即可。因为阿司匹林作为抗血小板凝聚,防止血栓形成的药物,随时都有可能遇到需要阻止这个过程发生的机会。别不信邪,临床上真有不少患者侥幸心理,某几天没有服用,就突然发生脑梗的导致瘫痪的教训!
所以,一定要记住阿司匹林要坚持吃,吃吃停停是起不到预防心脑血管事件效果的,切勿过分担心阿司匹林的毒副作用,擅自停用。因为我们人体的血小板在血循环中的寿命大概是7天,随着体内新生血小板的不断诞生,当产生足够多的血小板后,血小板的聚集功能就会恢复,而只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林,才能抑制新生血小板的聚集功能,达到预防血栓的目的!
阿司匹林不适合所有人,医生既然建议患者长期服用,那么应该是心脑血管疾病的患者或者高危群体,通过坚持服用阿司匹林来持续抗血小板凝聚,进行预防、维持。
在心脑血管疾病早期治疗阶段中,阿司匹林是基础药物,地位不可动摇,使用方法也无可争议,毕竟不管是价格还是作业,它都是当之无愧的NO.1。可是,在尚未发病时,考虑到阿司匹林的副作用,哪些人应该服用阿司匹林?哪些人又应该注意呢?现在,让我们一起来走近阿司匹林。
阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用,未能抑制凝血酶原在肝脏合成,能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。
俗话说是药三分毒,阿司匹林不仅对防治心血管疾病有很好的效果,阿司匹林还可以作为一种消炎药,具有不错的消炎镇痛作用,但它依然不可避免的存在很多副作用,这在临床用药时,需要慎重考虑。
常见的副作用包括:出血
阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,而血小板聚集是参与止血的重要过程,长期服用阿司匹林有可能出现各种情况的出血,如皮肤紫癜、瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿道生殖系统出血、手术出血等。
消化道溃疡
这是非甾体类药物共同的毒副作用,也是阿司匹林最常见的不良反应,长期应用会导致胃粘膜损伤,引起胃粘膜糜烂、溃疡甚至出血。
过敏反应
特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,其发生率约为20%,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
肝损害
阿司匹林所致的肝损害,在国内报道较少,有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。
对于口服阿司匹林者可定期监测血常规、尿常规、便潜血、凝血功能等,对高危患者必要时及时进行内镜检查及加用质子泵抑制剂以减少消化道出血风险。
上周,我就遇到这样的患者,他是明确的冠心病,我给他开了阿司匹林,可是他要求退药,因为他说阿司匹林已经没用了,根本不能治疗心血管病,就是骗人的。
一边说一般拿出手机,上网给我看相关的文章。
我一看就是不知道阿猫阿狗写的什么乱七八糟的文章,标题很诱人,阅读量也很大。说什么“阿司匹林没有用处,阿司匹林不能再吃了,阿司匹林已经跌下了神坛。”
我说如果看网络文章都能看病,您今天就不用挂号了;我们看病时根据指南,根据教科书,结合临床实践看病,而不是随随便便看不专业的文章就能看病。发这些文章的人,哪里来的勇气来造“阿司匹林”的谣?
关于阿司匹林确实有争议,但主要集中在没有确诊心脑血管疾病的人身上,而对于确诊的冠心病、脑梗死等等目前没有任何争议,肯定必须吃。
我们看看大家认为阿司匹林已经跌下神坛的依据:
1、ARRIVE研究结果:中危人群阿司匹林一级预防未降低心血管风险。
这个实验研究显示,对于心血管病中危人群,阿司匹林一级预防未降低心脑血管事件风险且可能增加胃肠道出血风险。
啥意思呢?
这个实验说的是心血管疾病中危人群,也就是说还没有明确得心血管疾病得人,但有一些心脑血管疾病的高危因素,而是是中等危险因素得人。对于这部分人吃阿司匹林并不能预防心血管疾病,而且还会增加消化道出血得风险。
但一定要明确:中危人群,不是高危人群,更不是已经有明确心血管疾病的人!这些人吃阿司匹林没好处。
2、ASCEND研究:糖尿病患者阿司匹林一级预防大出血风险抵消血管获益。
这个实验研究显示,糖尿病患者接受阿司匹林一级预防显著降低了血管事件风险,但大出血风险的增加大大抵消了该获益。
啥意思呢?
一级预防就是没有得心血管疾病得人,预防心血管疾病。
对于糖尿病的人,首先不是没用,是能显著降低心血管疾病的风险,但同时增加了出血的风险,得到的好处和得到的坏处相互抵消了。
但一定要明确:前提就是这些人只是糖尿病的患者为了预防心血管疾病,而并不是已经心血管疾病的患者。
3、国际顶级期刊《新英格兰医学期刊》发表论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!
啥意思呢?
健康老人吃阿司匹林并没有延长寿命!
实际上,从没有任何指南和医生建议健康老人吃阿司匹林。
健康人谁吃药?阿司匹林也不是灵丹妙药,也不是人参果。当然健康人吃会增加风险了。当然这种思维是我们的常规思维,但科学需要严谨,因为在很长一段时间里,一部分人认为阿司匹林可以作为保健药,给老年人服用可以延长寿命;于是科学家就去做了研究,研究结果,显示健康老年人人别吃阿司匹林。
科学研究都是有目的的,专业的文章是给专业人看的,很多人似懂非懂,非要拿出来哗众取宠,断章取义,误导大家。
这三个实验的结果就是:有心血管疾病的中等危险因素的人群不用吃阿司匹林;单纯糖尿病的人不用吃阿司匹林;老年健康人不用吃阿司匹林!
这些实验和文章根本没有说:阿司匹林无用,阿司匹林跌下神坛,阿司匹林不用吃了!
专业的文章是给专业人士看的;科普文章一定是正确解读指南,解读最新动向;科普只是把专业的文章准确的翻译成老百姓能够理解的语言文字,而不是断章取义,是是而非,一知半解,更不要哗众取宠!
科普一方面说老百姓能听懂得话,另一方面要实话实说,这就是人话!
至于哪些疾病需要吃阿司匹林,哪些疾病不用吃阿司匹林,一定要听医生,听专业医生的,切莫听信七大姑八大姨,更不要随便相信谣言!
关于都建议吃阿司匹林,医生总说不要长期服用,那么阿司匹林到底有什么副作用的内容到此结束,希望对大家有所帮助。