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13952023-12-02
其实超声碎石的副作用有哪些的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解为什么不建议做超声波碎石,因此呢,今天小编就来为大家分享超声碎石的副作用有哪些的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
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冲击波碎石可也可分为体外碎石和体内碎石。为了讲解简单,让我们暂且把问题限定在体外冲击碎石技术上。
体外冲击波碎石的原理软组织和结石之间的声阻抗比较大,会产生较强的作用力,加上结石是脆性易碎物质,而周围软组织抗压和抗张强度比较高,体外冲击碎石技术就是利用这一原理,在体外产生冲击波能量,穿透人体,在体内聚焦于结石上,将结石击碎,以利于其随尿液排出体外。
体外冲击波碎石的副作用冲击波能量虽然主要的作用目标是结石,但是对周围软组织的轻微损伤仍然是难以避免的,因此其副作用主要表现在以下几方面:
1疼痛
由于碎石后出现结石碎片,会刺激输尿管引起肾绞痛,有可能需要药物进行解痉止痛。
2血尿
几乎所有患者治疗后都会出现肉眼血尿。出血的原因是碎石过程中,结石与周围软组织0摩擦导致黏膜破损,结石碎片在移动中划破黏膜,以及冲击波本身造成的软组织水肿出血等。一般情况下血尿程度较轻,1-2天可自行消失,如果出血严重或出血时间较长,需要与医生尽快联系。
3皮肤瘀斑
皮肤出现红晕、瘀点、瘀斑,这与患者的凝血机制和血管脆性有一定关系,一般不用处理可自然消失。
4输尿管内碎石堆积
排石过程中,碎石颗粒被阻于输尿管狭窄处,形成“石街”,可引起输尿管梗阻。有可能需要再次采取冲击碎石等方法处理。
5发热
多由于碎石堆积尿路梗阻或未控制的尿路感染引起,可适当使用抗生素治疗。
6肾实质损伤
多数比较轻微,可很快恢复。少数人可出现肾及肾被膜下血肿,有出血倾向的人易发生。
其它需要提示的事项:1有出血倾向、有严重心血管疾病、肾动脉硬化、尿路梗阻病变、孕妇、肥胖儿童等,都是治疗的禁忌症。
2有结石不易碎裂,需要多次治疗的,也有碎石失败,需要改用其它方法治疗的。必须对此有清醒认识。
3术后多喝水,采用各种物理手段促排石治疗也很重要。
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简述肾结石
肾结石临床上的常见疾病,肾结石是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
本病好发于青壮年,男性多于女性。结石大多位于肾盂,其次是肾下盏。单侧肾结石发病最多,左右侧发病率相似,双侧同时发病占10%左右。
临床上,肾结石可以无任何症状,有些结石很大,呈鹿角状,可以既无疼痛,也无其他不适。如果结石引起了局部的刺激,或者造成了甚至积水,梗阻,并发了泌尿系感染,会出现腰酸腰疼,血尿,发热,尿频尿急尿痛等症状。特别当结石引起肾盂或输尿管的梗阻,会引起平滑肌痉挛或管腔急性梗阻,我们称为肾绞痛或输尿管绞痛。
彩超和CT对肾结石的诊断已经非常准确。静脉肾盂造影(IVP)可以检查肾盂肾盏的功能状态,仍然是目前对于结石来说是很有效,很有价值的检查方法。
体外冲击波碎石体外冲击波碎石是由专门的碎石机产生冲击波,聚焦后对准结石,经过多次释放能量而将体内的结石击碎的一种治疗方法。
对于小于2cm的肾结石可以行体外冲击波碎石治疗。对于大于2cm的肾结石,因为结石负荷多重,不适合行体外冲击波碎石术,可以选择经皮肾镜等手术治疗。
体外碎石术后腰疼的主要原因:请注意,体外冲击波碎石只是将肾结石击碎,由大变小,以利于结石的排出。碎石的时候,碎石的刺激,可能有腰酸不适。小结石排出至输尿管内,通过输尿管三个狭窄处,都可能造成肾盂输尿管粘膜的损伤,引起输尿管肾盂平滑肌的痉挛,导致血尿,肾绞痛的发作。如果结石造成输尿管的梗阻,可能诱发感染,导致发热,更加加重腰疼的症状。
术后注意事项:对于肾结石行体外碎石术的病人,建议多饮水,多运动,可以服用排石药物,促进结石的排出。一后再复查B超,或者腹部平片,了解结石排出的情况,明确残余结石大小,位置,是否形成石街。如果结石长期不能排出,要改变治疗方案。
体外超声波碎石一般1次不能完全排出的情况下,需要做2次治疗的,所以应该先看一下身体的情况,不要有压力,建议先做治疗后积极观察,遵医嘱运动配合补水等,如果仍不能干净的情况下,需要再次治疗的,在这个过程中患者也会有一定的疼痛的。
输尿管结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾结石与输尿管结石最为常见。
患过结石的人都知道,结石发作让人痛不欲生。因此,一旦发病,患者总想着能在第一时间将这颗烦人的小石头从体内踢出去。
而在众多治疗方法中,最受欢迎的莫过于不开刀、不麻醉的体外碎石。但是,武汉京都结石医院泌尿外科主任胡换春提醒,体外碎石有严格的禁忌症,并不是大家所想象的那样简单。
体外碎石条件很“苛刻”
在不少结石患者的心中,体外碎石就像“万灵丹”,哪里有石头就打哪里,一打一个准。其实体外碎石可是技术活,在X线或B超定位下,实时监控聚焦结石,才能成功,不然治疗的风险就大了。
通常比较小的结石,直径在0.4厘米以下,患者又没什么明显症状,肾积水不严重,可以通过服用排石药物,饮水,结石有自行排出可能,这种情况完全不需要体外碎石;
而直径超过0.4厘米,小于0.8厘米的泌尿结石,通常情况下可以通过体外碎石技术,运用体外冲击波将结石打碎排出;
超过0.8厘米的结石,因为体积较大,体外冲击波不易震碎,即便震碎了,也会因为石块较大,仍然无法排出,等于做了无用功。
另外也不是所有部位结石都碎石机能“夠着的”,比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。
盲目碎石,危害大
泌尿结石进行体外冲击波碎石的第一次成功率大约在50%~70%。成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度及性质等。
通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周,输尿管结石的间隔时间约为2周。同一部位在进行2次体外碎石后,如果结石丝毫没有反应,该方法就要搁置了。
如果体外碎石间隔时间太短,次数太多会使人体组织受损,肾脏小血管会破裂出血,严重的发生大出血、急性肾衰、肾破裂,最终导致肾切除。
在体外碎石的过程中,医护人员需要一直监控碎石的能量大小和碎石时间,同时要不时地用B超观察碎石部位及结石有无移动,因此一定要到正规医院进行体外碎石。
“碎”石方法要因人而异
不符合体外碎石的患者也不用着急,其实现在的治疗方法选择也很多,随着技术的发展,除了体外碎石以外的微创技术越来越多。
例如经皮肾镜下钬激光碎石取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,经过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎后直接取出;
纤维肾镜无创保肾取石术:经人体尿道进入肾脏,钬激光击碎结石,套石网篮套住碎石经尿道取出,近年来武汉京都结石医院泌尿外科开展的纤维肾镜无创保肾取石术,不伤身、不伤肾、更安全。
有了这些微创手术方式,结石患者就不需要盲目迷信体外碎石术了。
总之,泌尿结石患者要到正规医院泌尿外科检查后,由专业医生决定治疗方式和方案,千万不要随意选择体外碎石,以免造成严重的后果。
关于超声碎石的副作用有哪些,为什么不建议做超声波碎石的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。