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9672023-09-09
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肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎、肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存。做手术没危险,可以做胸腔镜手术,微创,如果不做才危险呢,虽然自己也能好,但复发率极高,万一两侧肺同时发作或转变成闭合型气胸就有生命危险。
肺大疱是什么病?严重吗?
肺大疱是各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成直径大于1cm的含气囊腔。该病严重与否,主要取决于与大疱的数目、大小以及是否伴有其他肺部疾病密切相关。
较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状,有时只是在胸片或胸部CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短,少数肺大疱病人有咯血和胸痛。
此外,如果肺大疱患者出现了相关的并发症,如自发性气胸或血气胸,继发感染等,则是比较严重的。
自发性气胸:是肺大疱最常出现的并发症。临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难。病人症状的严重程度取决于气胸量的多少,发病时间长短,以及是否伴有其他肺部疾病。
自发性血气胸:少见。一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂所致的小血管断裂。病人除了气胸症状外,还可有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。部分病人表现为进行性血胸,需急诊手术治疗。
继发感染:肺大疱继发感染时大泡腔被炎性物质填充,可使空腔消失,或形成液气平。病人出现咳嗽、咳痰、发热,原有的喘憋症状加重。
特别提醒:肺大疱是一种不可逆转的肺部病损,无有效的药物治疗。检查发现的无症状的肺大疱一般无需治疗,如果有手术适应证,则建议尽快手术。
本内容由首都医科大学附属北京胸科医院胸外科副主任医师杨志审核
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肺大泡,顾名思义也就是肺上面长了一个泡泡或者多个泡泡。我们知道正常的肺就像海绵一样,肺里面充满了大量的气体和血液,是氧气交换的场所,空气经过呼吸道进入气管、支气管和肺部以后与血液进行气体交换。氧气进入血液,二氧化碳排出体内。因此有很多毛细血管以及肉眼看不出的非常小的肺泡构成。在一定的病因条件下肺泡内的气体聚集,气体只能进入,不能排出,导致肺泡结构越来越大。这种情况就像吹气球一样,逐渐形成大的泡状结构,就是所谓的肺大泡。
肺大泡常位于肺尖或肺的周边部位,也有一些肺大泡位于肺的实质内。有些肺大泡还伴发有肺气肿或者炎症感染。
肺大泡发生的原因主要与炎症感染有关,因为炎症感染会造成气道发炎、肿胀、气流不通畅的情况。炎症感染严重时也会造成气道的疤痕和实质性改变,造成肺泡内气压的增加。
也有一些原因不明的肺大泡,医学上讲“特发性的肺大泡”,常发生于年轻人。这可能与肺的结构和质地有关。
肺大泡破裂后会造成气胸,由于肺大泡的压迫作用,当肺大泡体积比较大时,会出现呼吸困难症状。
肺大泡不是什么绝症。它的形成主要是肺泡破裂并互相融合后形成的含气的囊腔。这种气腔的形成最主要的原因就是慢性支气管炎。
肺大泡一般没有什么临床症状,只有在出现并发症时才出现症状。如肺大泡患者剧烈咳嗽或剧烈运动之后,肺大泡腔压力急剧增加导致肺大泡壁破裂,肺内空气进入胸腔导致气胸,引起呼吸困难。此外,肺大泡更易导致局部感染出现肺炎,寒战、高热就不可避免了。
下面来谈谈肺大治疗。无症状的肺大泡无需治疗,主要是治疗原发病。如果出现继发性细菌感染,应使用抗生素。假如肺大泡体积过大,占据胸腔70%以上,必须手术治疗。
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