妇科检查。抽血化验都是检查什么项目的
10612023-08-24
大家好,今天小编来为大家解答为什么病人每次住院就要抽血检查,病人可以拒绝吗这个问题,医生为什么不建议住院检查很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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不知道题主所说的大医院是在哪一级城市的大型医院,如果是一、二线城市的大型三甲医院,大部分的科室都是人满为患的,很多科室需要在走廊加床才能满足部分患者的需要,那么在这样的医院,门诊医生一般会安排患者排队等电话通知住院,越是水平高的科室,往往排队的时间越长,有可能要1~2周的时间甚至更长的时间,所以在这样的医院门诊医生很难做到所谓的提倡患者住院。其实患者有医生故意提倡患者住院的想法,也是情有可原的,这主要是由于患者对于疾病认识往往并不是特别的明白,很多朋友去医院看病的时候,都觉得自己身体没啥事,不需要住院治疗,但是在医生眼里却情况比较严重,需要住院治疗了,就比如有的患者血压已经高压达到200了,但是他表现出来的症状是偶有头痛,偶有头晕,在患者眼中可能觉得吃点药就行了,但是在医生眼中就需要检查肾脏、检查有无高血压导致的脑梗塞,检查有没有血管的异常,甚至血脂、肝、肾功能、同型半胱氨酸都要进一步的检查,这些检查如果在门诊完成的话,费用是比较大的,尤其是一些地方门诊治疗的费用,医保是不报销的,所以医生会建议患者住院治疗,一是为了能查的更加明确,能更好的明确患者的身体问题在哪里,并进行指导和预防,患者也能减少不少的经济负担,还能把病看得好!但有的患者可能不理解,就会造成误解,有时候也是没办法的事。
给大家举个例子可能就更能明确这个问题了:比如有一个膝关节半月板损伤的患者,在门诊谢医生经过问诊、查体以后判断半月板应该是出现了撕裂,应该进行手术治疗,那么如果在门诊进行核磁检查,费用大概要在600元左右,这个费用是要完全自费的,而这个数额已经相当于住院的起付金了,患者还需要后续的治疗呢!如果住院以后进行手术治疗,至出院保险报销之后,患者的自付费用可能在2000~3000元左右。所以对于这种情况,谢医生一定会建议患者进行住院治疗,如果这个患者本身就明确自己关节的问题可能比较严重,需要进一步的治疗,那么就会欣然同意谢医生的建议,但是如果他认为自己的腿没有什么事,甚至核磁都不想做,就想开点药,缓解缓解症状,那么他一定认为谢医生是有其他的目的,大家觉得,是不是呢?
当然如果经过问诊、查体后判断关节的损伤不是特别的严重,没有手术的必要,那么就完全可以在门诊进行核磁检查,进行相应的治疗,这样来讲花费的总体费用是比要住院要少的多!
所以说,是不同的患者病情,决定了医生的建议,并不是说每一个患者,医生都要将其收入院治疗!
有医保和没有医保的病人,在医生眼里是不一样的;而且不光是住院,而且就是门诊也会区别对待,因为这里边的水太深了。
首先声明,我不是医生,而是每个月都有光顾医院两三次的病人:总体感觉,绝大多数医生还是能够遵守最基本的职业操守的;主要问题是沟通太少。
先说说门诊就医吧!门诊就医就存在“医保”和“自费”的两大类病人。有医保的病人,医保卡里有钱,而且“医保用药目录”的价格也相对便宜一些,病人自己不用掏钱;
而“自费”就不一样了,用药的选择更多,比如高血压的“医保用药目录”与“自费”相比就差多了。换句话说,如果“联合用药”控制血压,就可能要自费。
再来看住院。毫无疑问,尽管各地各级医院对住院病人都有不同的“门槛费”,但是,相比起来,有医保要比完全自费还是便宜得多。
医生建议住院,无非是想为住院病人省钱;另外,住院的病人,也省去了排队挂号、检查、转诊等等一大堆麻烦。
同样道理,如果是自费,当然药物可能要多一些选择,另外,在安排病房的时候,可能是四个人一间;而“医保”病人可能是八个人或者十个人,而且没有卫生间!
所以说,个人理解,医生问你有没有医保,显然是为了患者省钱、省麻烦;比如住院的报销比例远远大于门诊(有的地区门诊病人是没有报销的)。
最后,医院借住院病人向社保局骗保有没有呢?医生借高额处方拿回扣有没有呢?当然有。不过那应该不是主流,而是极少数。而且,有的医院还限制了每张处方的金额。社保局隔三差五还会对处方进行检查。
医患关系紧张,确实是事实。原因之一就是医生与病患之间缺乏有效沟通。病人满怀信心,排了几个小时,一分钟就被医生打发走了,尤其是挂号费昂贵的专家门诊。
医生的一张嘴,难道仅仅是用来吃喝的吗?
医保的设计就是为所有城乡居民提供医疗保障。这个保障就是基本的医疗保障。如果有人希望通过这个医疗保障,达到身体健康,发家致富,那就违背了医保基本医疗保障的初衷。
目前所有的公立医院,大家祝愿到时再解决主要问题以后,回家康复或者是转到下级社区医院,继续康复治疗,这也是医保制度的一部分。
简单来说,就是大病重病医保承担大部分费用,而小病、康复期的患者,如果都由医保承担的话,那么负担就会非常沉重。
题主问到为什么住院10来天,医生就要求出院,这是出于两个要求:
第1个就是患者病情对控制症状缓解,不需要再继续住院的情况;
第2种情况就是在病情改善的基础上需要较长时间的康复,那么这个康复既可以居家康复,也可以回到社区医院继续康复,没有必要再占着大型综合医院的床位来进行康复治疗。
当然也有极少数的医院或者科室床位不饱和的情况下,会强留患者继续住院的,这是违背医保制度的。
还有一部分患者家属把病人留在医院,而自己去上班,没有人照顾患者,把医院的医生护士当作保姆,来照顾病人的保姆,这一部分情况也是目前医保非常重视的。
很多ICU里面住着一些由国家承担绝大部分费用的老人,压床时间非常长,可能是长期需要呼吸机维持呼吸的患者,他们的存活讲的理性一点,患者的退休工资养活全家人,而占用了优质的医疗资源。这个现象在全国各地的ICU都非常普遍,这也是医保基金大量消耗的一个原因。
很显然,从中国目前的法制和人情出发,无论是患者家属,还是作为医院,还是社会,都不可能放弃这一部分患者。那么将来社会将如何对待这一类情况,我们拭目以待。
至于目前需要医保住院的患者,国家依然是积极的给予各种帮扶。但是对于不符合医保住院的患者,医保也已经加大了打击的力度。
在手术之前,一般要做患者的一个评估,除了常规的白细胞、凝血功能、肝功能、免疫指标之外,我们比较关心的就是患者的血色素。只要是有出血可能性的手术,比如肌瘤剥除术,无论是开腹做还是腹腔镜做,都会存在着一个出血的风险,甚至有可能出血比切子宫还要多。所以在这种情况下,我们要求患者的血色素要维持在正常的一个水平,也就是说要达到110g/L以上,如果患者能够达到130g/L以上的血色素,这样即使术中因为出血丢失了一部分的血色素,术后仍然可以维持在一个理想的水平,那么对术后的恢复,会更好一些。所以如果是术前检查发现贫血比较厉害的患者,一般都推荐通过口服铁剂补充好血色素,再进行治疗。
除了血常规里面的血红蛋白过低需要补充外,其他的情况也有可能导致手术日期的延后。比较常见的是白细胞增高,白细胞可以理解为我们体内的卫士,白细胞的数量过高的时候,提示可能有炎症的情况存在,那么这个时候如果同时手术,可能会加重这种情况,于是一边需要等待消退后再手术。除了过高,白细胞可能还会出现过低的情况,有的病毒感染可能会导致白细胞的降低,当然还有血液系统方面的疾病也可能导致。血常规还有一个重要的指标就是血小板了,血小板是我们身体凝血机制的重要组成部分,部分血液系统疾病或者严重肝脏疾病的患者可能有血小板过低的情况,这个时候匆匆进行手术显然也是不利的。针对凝血功能,更详细的检查就是凝血功能4项/6项了,能够完整的评估我们的凝血功能的工作情况,如果有异常的情况,显然手术中出血的风险就会增加。肝肾功能则是反映我们身体的代谢功能情况的,肝脏和肾脏是人体的主要代谢器官,除了我们日常产生的一些“废料”外,手术中或者手术后使用的一些药物,也是要通过肝肾来进行代谢的,如果他们有异常,轻微的可以通过避免使用一些肝肾负担重药物,而选择负担轻的药物来代替,但如果是严重的异常,那么就提示可能还有其他疾病需要先治疗了。除了上面这些血液的检查外,如果有计划宫腔镜手术的患者,通常还要检查术前的白带情况,如果白带提示有霉菌性阴道炎这样一些情况,那么可能会增加术后感染的风险,所以也是需要先治疗好后再手术的好了,关于为什么病人每次住院就要抽血检查,病人可以拒绝吗和医生为什么不建议住院检查的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!