我的特一营演员(我的特一营演员表小岛)
5802023-12-02
很多朋友对于为什么有一些颈椎病不能躺(包括平躺、侧躺)和为什么医院不建议躺着不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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体外冲击波碎石效果显著,为什么大医院不怎么采取这种方法碎石,而是经常让患者做微创治疗?
这个问题的言外之意是我们大医院的医生放着体外冲击波碎石这么好的治疗肾结石方法不用,非得让病人做手术呗,有点明显一块钱就能搞定的事,非得让病人出100块的感觉!
真的是这样吗?体外冲击波碎石效果显著,大医院不怎么采取这种方法碎石,而是经常让患者做微创治疗?今天,我就跟大家一起来聊一聊这个话题。
先来了解下体外冲击波碎石是咋回事?其实对于体外冲击波碎石,大家简单理解的话,可以理解为“隔山打牛”,就是它不需要直接接触结石本身,就可以把石头打碎,用于治疗肾结石。
大家听起来是不是感觉这个体外冲击波碎石特别好,无所不能,好像所有的结石都可以用这个体外冲击波碎石来治疗。
但是,大家记住,能碎石不代表能排石,更不代表能100%治愈。体外冲击波碎石,它只是能通过我们影像定位系统比如X线或超声,将结石定位在我们冲击波发生器上,然后利用冲击波这种强大的物理能量,把这个结石打碎。
而且这个体外碎石冲击波必须要以水作为介质,不然它是无法传播的,而正因为水跟我们人体密度差不多,所以一般情况下,只要在合理范围内进行体外冲击波碎石,这个冲击波在穿过我们人体时候,并不会对我们身体产生多大的损伤,而与其相对应的是,正因为结石与我们水、人体密度差距大,因此强大的冲击波在经过我们结石时候,可以把它击碎,大变小,但是变小的结石,还是留在我们体内的,要排出来,还必须要有尿液,才能让碎掉的结石随尿液排出体外。
所以,大家发现什么问题没有?
肾功能不好的,少尿,甚至没有尿液的结石病人能不能用体外冲击波碎石?
石头太小,体外冲击波定位有困难,能不能用体外冲击波碎石?
或者结石下面有输尿管梗阻的,堵住的,尿液不能正常排过去的,能体外冲击波碎石嘛?
显然,这些都是体外冲击波碎石的禁忌症,哪怕做了,也无法正常排出我们结石,甚至还会导致肾功能损伤,肾萎缩,或者是多处多部位发生结石!
当然,除了刚刚提到那些情况我们不能用体外冲击波碎石来治疗结石,实际上我们大医院的医生因为每年治疗的结石患者特别多,非常清楚、客观了解体外冲击波碎石的治疗效果和潜在副作用,其实体外冲击波碎石的治疗范围是特别窄的,像我们有明确感染的肾结石,也是不提倡体外冲击波碎石的,因为一旦碎石,会加重感染。
那么到底什么样的结石做体外冲击波碎石才是真的效果好?这就涉及到体外冲击波碎石的治疗指征问题了,实际上一般情况下,并不是遇到结石,尤其是像我们肾脏肾盂内形成的结石,大家会发现,这种结石不管大小,只要没有不适,没有并发症,我们医生给出的建议基本上都是“再看看吧,观察观察”,其实这就是保守治疗,而且这种结石也特别不适合做体外冲击波碎石!
那什么情况下,我们会选择体外冲击波碎石?
一般是保守治疗有困难,尤其是像是>0.6cm,<2cm以下,我们提倡用体外冲击波碎石。
而且在这么大的结石当中,有2类是我们更提倡大家做体外冲击波碎石的!
第一类,就是位于肾盂开口,直接卡在尿液往输尿管流的肾结石,尤其是还有肾积水的,结石处于这般大小时,特别适合体外冲击波碎石。因为一旦把它碎掉,结石变小,可以很快跌落在我们输尿管,随着我们尿液排出体外!
但是注意,这个部位假如结石太大,>2cm,那就要慎重了,很可能结石也碎了,也掉到输尿管了,但是由于碎了结石还是很大,而且很多,还可以直接卡在输尿管、而且还可能有小的结石散落在肾盂,成为“多发性结石”!
第二类,输尿管上段,没有梗阻、没有感染的结石。
大家可以看下下面这一张图:
你会发现,这输尿管是一段很长的管道,一般分为上中下三段,但是假如上段出现结石,你会发现它没有什么多少脏器组织遮挡,而这就非常有利于结石定位和碎石。
而如果是出现在中下段,容易被脏器遮挡,不仅不好定位,而且在体外冲击波碎石时候,还容易导致其他脏器被冲击波巨大能量损伤。
但是,不管你是多么适合做体外冲击波碎石的结石病人,都有一个禁忌:那就是体外冲击波碎石不能反复做,做多次。因为在短时间内多次采用体外冲击波碎石,会引起肾脏的损伤,引起肾脏的纤维化,引起肾萎缩,最后导致肾功能损伤。
假如要做第二次,那么第一次和第二次间隔时间一般要求在在7-10天,这样肾脏各种检测指标都基本恢复正常,我们才可以进行第2次的治疗。虽然,我们现在仪器设备越来越先进,定位比较准确了,损伤越来越小,但是同样,我们医生都不提倡大家多次采用体外冲击波碎石,一般不要超过2次,假如2次治疗还没有效果,建议选择其他治疗手段!
而且你做两次,也是一个不断排石和观察的过程,最终效果能不能排出来,必须要通过这个X光或者B超来进行检查,所以碎石一次后还要接着密切观察,而不是碎了一次就等于好了,不用管了!
所以,绝对不存在体外冲击波碎石效果显著,我们大医院医生不怎么采取这种方法碎石,而是经常让患者做微创治疗的说法,大家不要以谣传谣,这并不利于医患关系!
关于体外冲击波碎石,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我坚持用大家看得懂的文字,最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错,可以关注“医学小侦探”并转发哟,让身边更多的人受益!
很遗憾,你把颈椎病和腰椎病搞混淆了,腰椎间盘要承受上半身的重量,损伤几率和发病几率远大于颈椎间盘,头部重量不大,颈椎间盘发病率较低,颈椎出问题的方面多数是其他因素,这就导致颈部的缓解方式不一样!
姿势过久的毒害
颈椎病的发生,不主要源于头部的压力,重点是体态,长期维持在一个姿势过久,不管是低头、仰头哪怕是躺着,都会让颈部感觉不舒服,这是由于肌肉的等长收缩和关节突关节的摩动运动丧失所致的,即便做检查有颈椎间盘突出,也未必是颈椎间盘突出症!
做个试验分析下
看你后续补充手麻,做一个压头试验,感觉一下手麻是否会出现或者加重,有的话才考虑颈椎间盘突出症的可能性,没有可能有其他的原因,例如,最易被忽略的胸廓出口综合征,由于斜角肌紧张、疼痛压迫刺激臂丛神经,造成上肢麻木,臂丛神经牵拉试验阳性!
你是医学生么?
保守处理一周,时轻时重,就考虑手术?太草率了!你这应该不是个病人,是一个新入行的医生?躺着的时候,头部维持一个姿态,有的肌肉要持续等长收缩,造成症状加重很正常,这也是医生不会要求颈椎病患者总躺着的一个原因,记住颈椎间盘不同于腰椎间盘!
没有舒服的枕头
找不到一个合适的枕头的人很多,很多人在颈椎病发病之后,开始苦苦寻找,试着购买过圆柱枕、乳胶枕、荞麦枕可是都不好受,后脑勺枕着就感觉不舒服,这其实是枕大神经问题,不是一直陪伴你的枕头不好,是要及时治疗颈椎病,不要从外物找原因!
结语上肢麻木的原因很多,不要只盯着影像学去思考问题,肌肉、神经、筋膜、颈椎小关节的异常都可能诱发症状,不要只考虑椎间盘突出,虽然做核磁颈椎间盘突出的不少,可颈椎间盘突出症的患者真不是很多,医学长路漫漫,哪怕有时候弄不明白,会思考不是坏事,加油!
人们常说饭后百步走,活到九十九,吃完饭立即躺着肯定是个非常不好的习惯。饭后立即躺下对身体危害是比较多的。
1.引起反流食物进入胃肠道后,大约在进食后1-2小时内达到吸收高峰,4-5小时才能完全排空。如果饭后立即躺下,进入胃内的大量食糜和胃酸可能会因压力过大而越过贲门反流到食管内,甚至咽喉部,引起反流性食管炎、慢性咽喉炎。长期反流刺激食管粘膜可能引起癌变。
2.消化不良吃完饭就立刻躺下,人体代谢减慢,胃中的食物受不到重力的作用而消化起来比较缓慢,直接影响食物的消化和吸收;同时胃肠蠕动慢,食物排空减慢,大大增加了食物在胃中的滞留时间,容易诱发胃部疾病,比如慢性胃炎、消化性溃疡等。
3.增加心脑血管病风险人吃完饭后,大量食物在胃里,为了更好地消化吸收,人体就会增加胃、肠的血流量。而身体里的血量却是相对固定的,所以大脑的血容量就会减少,血压也随之下降,如在这时躺下,很容易因脑供血不足而形成血栓形成。所以吃完饭后应先活动活动再睡觉,以免中风等的发生。
4.肥胖饭后食物在不断的被消化,摄入的能量没有被消耗,就会以脂肪等形式,在体内一点点的积累,脂肪堆积,体重增加,尤其是肚子上的脂肪堆积明显,形成‘呼啦圈’。长期以往,也容易出现高血压、高血脂。
所以最好是饭后坐着休息半小时,可以按摩上腹部促进消化吸收,也可以适当的散步或者做做家务等轻体力,尤其是年纪大的人,每顿最好七八分饱。饭后不宜剧烈的运动,比如跑步,容易引起胃下垂和肠梗阻。
仰面躺有好处,但不能一概而论。对于不适合的人群显然就没有好处。
据了解,有60%的人选择仰卧睡姿,这也是医生推荐的最佳大众睡姿。下面我们仔细说说仰卧的优点及不适应人群。
优点之一,不压迫身体脏腑器官。确保各脏器能正常运转,使其发挥各自功能时,不受外力影响。
优点之二,有助于减轻颈椎压力,缓解颈椎,腰椎等部位痛苦。对颈椎病患者来说,专家建议的最好睡姿是仰卧,因为颈椎、胸椎、腰椎、尾椎这些部位都有一定的弯曲度,仰卧的时候顺应了颈椎的生理弯曲,有助于颈椎疼痛的缓解。
优点之三,能保持皮肤鲜活。因为侧身睡,时间长了易使前额及面颊产生皱纹。而仰面躺着睡,能使皮肤保持鲜活,也不会产生脸部皮肤皱纹。
但仰卧不一定适合所有的人群。因为仰卧时容易导致舌根下坠,阻塞呼吸,有睡眠呼吸暂停症的人,例如晚上睡觉打呼噜,仰面睡的话容易憋一口气隔几秒钟才吸气,这就称之为呼吸暂停症,可见对睡眠呼吸暂停症者,胖子,尤其是打鼾的人和有呼吸道疾病的人,仰卧显然不是适合的睡姿;仰卧睡觉感到不适的人也不适合这种睡姿。大量临床反应可以证明这一点。有位中年女性就提出,她只要仰面平躺睡觉,就觉得整根脊椎骨隐隐作痛,甚至牵引旁边的肋骨;还有位男青年自诉他仰面睡觉时老感觉不舒服,肚子自动塌陷导致胸口紧绷;不少生过小孩的少妇都反映,孩子一仰面睡觉就打鼾,呼吸困难,憋气,有缺氧的迹象,侧面睡就没有事;有的医学研究者认为,女性特别是少女,仰卧的睡姿容易影响子宫发育,导致月经失调,严重者甚至影响生育。所有以上这些人群,包括我们尚为提及仰卧不适的情况的人群,当然不能强求他们仰面躺着睡觉。
说了仰面躺,我们顺便再介绍一下其它各种睡姿的优缺点及适合人群,以做参考:
俯卧:5%的人选择俯卧,趴着睡觉。优点:医生指出,采用这种睡姿的人睡觉时会感到安全,也有助于口腔异物的排出;同时对腰椎有毛病的人有好处。缺点:压迫心脏和肺部,影响呼吸,患有心脏病、高血压、脑血栓的人不宜选择俯卧。
左侧卧:由于人体心脏位于身体左侧,左侧卧会压迫心脏,所以这是一种不太健康的睡姿。优点:轻度压迫使心脏功能受到锻炼,不易患病。缺点:压迫心脏、胃部,尤其对于患有胃病、急性肝病、胆结石的患者不易采用左侧卧。
右侧卧:有25%的人在睡觉时会朝向右侧。优点:不会压迫心脏,睡眠有稳定感。缺点:影响右侧肺部运动,不适合肺气肿的患者。
OK,关于为什么有一些颈椎病不能躺(包括平躺、侧躺)和为什么医院不建议躺着的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。