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本文目录

1. 阿托品眼药水能预防近视吗
2. 弱视验光配镜流程
3. 6岁儿童弱视100度
4. 弱视怎么办

阿托品眼药水能预防近视吗

在过去的几十年里，全球近视患者的数量猛增，且近视仍然是导致视力损害最主要的原因。在美国，近视患者在总人口中的比例，由20世纪70年代的25%上升至目前的42%。亚洲发达国家中80%~90%的年轻人患有近视。尽管借助眼镜或角膜接触镜可以矫正视力，但重度近视还会引起很多并发症，如使视网膜脱离、黄斑变性、未成熟期白内障、青光眼的发病风险增高。

目前，我国是全球近视人口最多的国家，并且近视的发生呈低龄化趋势。我国青少年近视患病率逐年增加，在发达城市在校青少年中已经达到了50%~60%，有的重点高中更是达到了80%~90%。因此保护视力应该从小开始，这也已经成了所有家长不容忽视的问题。近视不仅给儿童青少年日常生活带来不便、持续产生矫治费用、对就学和择业造成影响，还会对眼健康造成严重威胁。

近年来，大量的研究发现低浓度阿托品（常见药品剂量为0.01%）可以有效延缓儿童近视的发展，是最有前景的药物近视控制方法之一。目前认为阿托品并非通过放松调节的机制控制近视的，而是通过直接作用于视网膜和巩膜，通过作用于M1和M4受体来实现对于巩膜过度增长的调控。在2015年美国眼科学会的第119届年会上，新加坡的DonaldT.Tan教授就低浓度阿托品治疗近视的5年临床试验研究结果进行了报道。阿托品滴眼液可能是治疗儿童近视迅速进展的关键。这份为期5年的临床试验结果表明，低浓度阿托品滴眼液可以显著地延缓儿童近视进展，相对于高浓度滴眼液有着更少的副作用。该研究结果提示，在全球性近视迅速增加的情况下，阿托品有可能成为一种有效的治疗药物。

研究发现，药物治疗5年后，使用0.01%阿托品治疗较其他相对高浓度阿托品治疗组，近视患儿的剩余人数最少。而且相对于之前研究中未使用药物治疗的儿童，0.01%阿托品可延缓约50%患儿近视的进展。尽管仍需要更多的研究结果证实，0.01%阿托品似乎足以对6~12岁的儿童安全使用5年。

特别要看到的是，低浓度阿托品滴眼液在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。低浓度阿托品注射用近视进展速度较快的儿童；近视初发且年龄较小的儿童。但这里药强调的是低浓度阿托品滴眼液幷不适合单纯散光的人群。

目前我国药监局还没有批准生产用于儿童近视控制的低浓度阿托品滴眼液。但是6月4日全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利在《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》发布会上也介绍到，可以使用低浓度阿托品滴眼液来缓解近视，中国药监局正在评审，很快将在中国内地上市。

目前国内可以使用的低浓度阿托品滴眼液主要来自于两种渠道，一是海外药品的代购（非正规）。二是国内有一些医疗机构在自己配置0.01%的阿托品滴眼液（高浓度阿托品注射液+人工泪液进行稀释配制而成）做临床研究用（患者签售知情同意书，在医生的密切监控下使用的临床研究），并无大面积用于临床的合法性。

配制的后的阿托品滴眼液首次使用时还是需要注意患儿首次使用后的反应，建议初次当天晚上使用一次，然后再隔天晚上一次，一次一滴。首次使用先观察孩子的反应后，再决定是每晚一次还是隔一天。配制的0.01%阿托品注射液因为已经开封，建议使用4周（28天）后就应丢弃，避免药液污染。

部分孩子使用低浓度的阿托品滴眼液也会存在一定的不良反应，例如瞳孔有不同程度放大/睫状肌麻痹，少数有畏光和（或）视近物困难的表现。还有些孩子可能对阿托品过敏，出现发热、面部潮红等。出现以上情况需及时就医以评估是否可以继续使用。

儿童使用时，应注意正确的滴眼方法：点眼后按压泪囊区（内眼角）3分钟，减少滴眼液从下泪点进入鼻腔吸收。这样也避免阿托品鼻部吸收，减少不良反应的发生。一般来说，滴用3个月后就需要检测眼轴近视增长幅度了，然后再根据情况个性化调整孩子滴眼液用法用量。

最后要强调的是，户外活动（outdooractivity）是唯一全球公认可以预防近视的最有效的方法。每日户外活动2小时有助于抑制近视发生、发展。户外阳光是全光谱，光照度数十倍乃至百倍好于室内光照度：室内100~600lux，室外阴天10000lux，太阳天130000lux。多频次的户外活动优于一次性户外暴露；室内体育运动没有发现抑制近视发展的作用（比如羽毛球和乒乓球）；多频次的将眼睛从近距离工作中放松至看远模式，可以有效抑制近视程度加深。除此之外，美国眼科学会提倡“20-20-20”（20分钟看近，20秒钟看清楚20英尺以外的视标）；我们提倡对于普通人看书写字或看电视30分钟要停下来休息或望远5分钟以上。操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。越是低龄的孩子，看近时间越要少，看远时间越要多。

（夏夜听雨）

弱视验光配镜流程

做全面的眼部检查：包括裸眼视力和专科检查，确定中心注视或旁中心注视。

2.进行阿托品散瞳后的验光检查：得出客观的屈光不正状态及度数，根据度数佩戴足矫的框架眼镜。

3.进行系统的弱视治疗训练：佩戴框架眼镜的同时进行长期的治疗，并坚持治疗

6岁儿童弱视100度

弱视是不能用度数来表示的，引起弱视的原因可以是近视远视或者是散光，一般情况下远视引起弱视的可能性比较大，如果远视度数是100度，应该用硫酸阿托品眼用凝胶进行散瞳，散瞳以后度数可能会更大，是需要佩戴眼镜的，一般8周岁以前，视力发育完善，最迟不超过12周岁。

弱视怎么办

如果及早发现了弱视，在确定没有屈光不正的情况下，传统治疗弱视的方法分为两种，一种是针对中心注视性弱视，主要是运用遮盖的方法，达到训练弱视眼的目的。让患者用弱视的眼睛做一些精细专注的工作，例如穿针或描图等。

但在进行此训练的时候，要注意遮盖健康眼睛的时间不能过长，因为如果健康的眼睛遮盖时间过久，也会有产生弱视的风险。所以，在进行遮盖训练的时候，可以交替遮盖弱视眼和健眼，这样也能使弱视眼得到功能训练。

所有的检查或是质量一定要按照眼科医生的吩咐执行。弱视最重要的是早发现、早治疗。尽早进行矫正训练，也可以配合眼底营养药物调理。

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