大家好，如果您还对经常听到有人说国外青霉素不需要皮试，这是真的吗不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享经常听到有人说国外青霉素不需要皮试，这是真的吗的知识，包括不建议做皮试的抗生素的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

本文目录

1. 头孢注射必须要做皮试吗
2. 经常听到有人说国外青霉素不需要皮试，这是真的吗
3. 口服青霉素类药，是否需要做皮试
4. 国外的青霉素不需要做皮试，为什么中国没有不需做皮试的青霉素呢

头孢注射必须要做皮试吗

不需要。

做皮试无非是想要准确预测过敏反应。想要准确预测，需要两个条件：标准的皮试液和较高的准确率。

首先头孢类药物同青霉素类药物不同的是，青霉素类药品过敏原大多数是青霉烷酸和青霉烷胺，这是青霉素类药品生产过程中产后产生的杂质。而头孢类药物过敏原可以多种多样，难以归于同一种物质。因此可能会出现一个人对头孢克肟过敏，但对头孢哌酮不过敏的现象。这也就导致了，头孢皮试并没有一个标准的皮试液。

其次，即使用头孢类药物原药进行皮试，除了个别说明书上要求进行皮试的药物外，没有统一的皮试液药物浓度要求。皮试液浓度也是一门学问，浓度低了很有可能会出现假阴性，之后用药还是有风险。浓度高了很可能会出现假阳性，限制了患者使用有效药物的可能性。

再次，我们回过头来看看目前实际情况下头孢皮试的准确率是多少呢？按照广东药学会关于头孢类药物皮试的共识中援引的数据——小于百分之三十。这概率，和不做没啥差别了，错误率太高。

可能有人说，那不是还有百分之三十的么？这百分之三十的人收益也是功德啊。这就引起我想说的最重要的一点：为什么不推荐头孢皮试？做了有害处么？

答案是有！皮试的结果很容易让医护人员、病患照看者忽视用药中的过敏风险！换句话说，一个人头孢皮试阴性，医生放心大胆的开了头孢，没有嘱咐护士严加巡视，护士觉得这个人是皮试阴性，觉得没有必要一次次反复严加查看，家属呢觉得皮试阴性就是安全无忧了，在看液过程中出去了或者睡过去了，结果患者出现了过敏反应，叫不到人，出现了严重后果。所以说，这种不准确不必要的皮试，会给用药带来风险。它唯一的好处就是可能让一些想要倒打一耙发人命财的家属少了一个理由。

与其纠结要不要皮试，还不如做好用药时的监护，及时处置过敏反应。

经常听到有人说国外青霉素不需要皮试，这是真的吗

在国外一些国家比如美国、英国等，使用青霉素注射的时候的确不需要皮试。而在中国，使用青霉素前需要皮试，几乎成为了每个人的常识，人们都知道青霉素可能导致严重的过敏性休克。

青霉素为什么会发生过敏性反应

首先来看一下有些人为什么会发生青霉素过敏。青霉素的结构是由两部分组成，一部分是“β内酰胺环”，一部分是“氢化噻唑环”，氢化噻唑环这个结构极不稳定，很容易发生裂解、重排、聚合，当这个结构发生变化的时候，与之相连的β内酰胺环就和它分开了，然后去结合特异性IgE(这个是介导Ⅰ型变态反应的抗体），从而诱发“速发型过敏反应”，导致严重的过敏性休克甚至死亡。

既然青霉素可以发生严重的过敏反应，国外为什么不做皮试呢？

这是因为青霉素皮试反应很容易出现假阳性，和假阴性。

研究发现青霉素皮试存在半数甚至更多假阳性。这是因为主观原因或者客观条件造成的，如：在进行皮试的时候擦拭皮肤的消毒液可能进入皮内，产生过敏，造成青霉素过敏的假象；另外如果注射过深，或使用皮试液过多都可能产生皮肤发红等假阳性；还有缺乏对照试验，没有排除假阳性的标准。

一些研究表明，皮试为阴性的患者，在使用青霉素的时候仍可发生速发型过敏反应。

所以在国外专家认为青霉素皮试试验对预测是否可能发生青霉素过敏反应不可靠，假阴性可能让医生对青霉素使用掉以轻心，而假阳性又会让许多患者失去选择青霉素治疗的机会。国外使用青霉素的程序是先询问患者是否有过敏史，这一项会非常仔细，包括患者既往过敏史，对什么药物或食物都产生过敏反应，过敏反应的症状，表现等。通过询问过敏史来权衡是否需要使用青霉素，如果患者之前就有使用青霉素发生严重过敏反应的，一般是不会使用，如果之前使用产生皮疹等轻微过敏反应，原则上可以使用，但是相关急救措施都是准备很充分的。

口服青霉素类药，是否需要做皮试

青霉素是抗生素的一种，是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。

青霉素是在临床中应用非常广泛的一类抗菌药物，除了注射使用的青霉素之外，还有口服制剂比较常用的，比如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、青霉素v钾片等等。

对于青霉素的使用，不管是注射用药还是口服用药，都是需要做皮试试验的，以免发生过敏反应。所以使用口服制剂同样需要做皮试，像我们普通用的阿莫西林或其他青霉素制剂，在皮质方面是可以使用普通的青霉素注射自己来进行皮试，只有在皮试阴性的情况下才考虑使用。

因为青霉素过敏反应有可能会导致过敏性休克，所以在使用之前，对于既往存在使用青霉素类药物存在过敏史的要禁用，有一些患者会非常敏感，甚至单纯的做过敏试验，都有可能会导致出现休克症状，所以对病史资料的了解是非常重要的。要说明的是，有一些患者在皮试的时候阴性，但是使用药物之后出现过敏反应，这种是属于迟发性过敏，所以使用青霉素类药物要注意观察。

有一些患者会有疑问，没有使用过青霉素，但是对头孢类过敏的能不能使用青霉素。对于这种情况，如果非必要的情况下还是建议不要使用。如果因为病情需要使用的话，要严格的按照操作流程作过敏试验并注意观察，一旦出现过敏症状，要及时停药，并作相应的医学处理。

我国在抗菌药物的滥用方面还是比较严重的，所以对于青霉素药物耐药性还是比较高的，在病情需要使用这一类药物的情况下，有条件的最好是做药敏试验。在明确对病原菌敏感的情况下再使用，以免延误治疗。

（本文图片来自网络）

国外的青霉素不需要做皮试，为什么中国没有不需做皮试的青霉素呢

青霉素是个好药，在临床上广泛地应用于各种感染性疾病的治疗，但青霉素皮试问题一直困扰着临床医生和广大患者，中国人的常识是使用青霉素前必须要做皮试，甚至连小学生都知道，然而我们逐渐的了解到，在欧美很多国家以及我国港澳台地区，大部分患者在使用青霉素前是不需要做皮试的。

回答这个问题之前，我们先来了解一下青霉素过敏，1941年青霉素问世以来，拯救了无数生命，在二战期间，扭转了战局，随着青霉素的使用，过敏问题慢慢浮出水面，其实青霉素过敏并不是青霉素本身过敏，而是青霉素的降解产物与蛋白质结合，结合后的产物具有免疫原性，被机体免疫系统识别，发生过敏反应，实际上青霉素过敏是杂质过敏，因此，控制药品质量，控制杂志含量，就能降低青霉素的过敏率。

有研究者做过调查，青霉素在整体人群中的过敏比例可达10%，但实际上真正过敏的人只有1%-1.5%，但为什么我们在临床上见到了那么多青霉素过敏的患者呢？我们再说第二个概念，青霉素皮试的“假阳性”和“假阴性”，顾名思义，假阳性就是说患者对青霉素不过敏，皮试结果却显示过敏，假阴性则相反，患者对青霉素过敏，皮试结果却显示不过敏，最终假阳性的患者就错过了使用青霉素这个好药的机会，假阴性的患者用药后可能发生严重过敏反应，甚至危及生命。

其实青霉素皮试结果受到很多外界因素影响，比如皮试操作不规范，对皮试结果的误判，缺少正规的青霉素皮试液，服用了某些药物，这些因素都可能干扰皮试结果。具体说，比如服用抗过敏药物期间进行青霉素皮试，就有可能出现假阴性结果，有些人皮肤比较敏感，注射皮试液后，局部发红，这就有可能出现假阳性结果。

欧美国家不做青霉素皮试是因为：

青霉素皮试仅能预测I型超敏反应，也就是速发型超敏反应，无法预测其他类型的超敏反应。欧美有研究显示，青霉素皮试假阳性的比例可达9%左右，而假阴性比例也可达2%左右，干扰因素多，无法确切的预测青霉素是否过敏。假阴性的患者在后续使用青霉素的过程中可能出现严重过敏反应，发生率为0.02%左右，未进行青霉素皮试的患者严重过敏反应的发生率为0.02%-0.04%，结果显示进行青霉素皮试并没有获益很多。

鉴于以上原因，很多欧美国家不做青霉素皮试，但是医生在用药前一定会详细询问患者的过敏史，如果患者曾经出现过喉头水肿或过敏性休克等严重过敏反应，则禁止使用青霉素。第一次注射青霉素，要由医生来执行，通常先注射1/100的剂量，注射后观察30分钟，没有出现过敏反应，再注射剩余的剂量。后续的注射和观察由护士来完成，这个过程也是在有完善急救措施的条件下进行的。

我国患者人数众多，目前要做到监测每一位患者使用青霉素不太现实，因此2017年10月31日，我国中华医学会正式颁布了《青霉素皮肤试验专家共识》，旨在规范青霉素皮试操作，减少假阳性和假阴性的发生率，希望在不久的将来，随着医疗条件的改善，我国患者也可以在不进行青霉素皮试的前提下使用青霉素，让青霉素这个好药继续在临床上熠熠生辉。

参考文献：

青霉素皮肤试验专家共识，中华医学杂志，2017，97（40）：3143-3146

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。