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10422023-09-05
其实直肠癌三期术前放化疗肿瘤会消失吗几率是多少的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解直肠癌腺癌不建议放疗吗,因此呢,今天小编就来为大家分享直肠癌三期术前放化疗肿瘤会消失吗几率是多少的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!
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直肠癌怎么治?手术?放疗?还是化疗?单以“直肠癌”不可能确定治疗方案,需要根据疾病分期、病人身体状况等情况综合考虑而制定一个适宜的方案,或许这样才能对病人的生存时间、生活质量有帮助。
最近有两个直肠癌病人让人觉得挺惋惜的,治疗方案值得商榷、反思!
某男、40岁,术前做了全身PET-CT检查,直肠肿瘤与骶前间隙不清楚,提示肿瘤已浸透直肠肌层、侵犯骶前间隙,肝脏、肺脏倒还没有发现转移灶,但骶骨有骨转移瘤!分期应该很晚,直肠骨转移预后一般很差,怎么办呢?全身治疗为主辅以放疗应该最好,但手术了,活了不到6月。
某男、53岁,初诊时肿瘤环直肠腔多半周、且上下浸润范围也很大,初步估计不是早期、Ⅰ期了。后来在院外也手术,术后1月腹痛、双下肢水肿……
直肠癌(中低位),局部进展期标准治疗方案为术前新辅助放化疗+手术±化疗!Ⅱ期、Ⅲ期为局部进展期,Ⅳ期是转移性直肠癌。
遵循已形成指南、共识、规范是最靠谱的事情,这是基于很多人临床实践得出的结论,讲证据的科学,还有比这些更可靠的根据吗?
单纯就医学治疗而言,Ⅰ期直肠癌若是经腹手术,而不是局部切除肿瘤,一般不需要辅助治疗,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期都是需要化疗参与治疗的。
若一个病人患有严重心血管疾病,还化疗吗?当然不做了,耐受不了,化疗对生存时间毫无意义,还可能有害,所以化疗前还需要评估病人身体状况,对吧?
直肠癌有些需要全身化疗,有些并不需要,若身体状况不好,或者病人强烈反对化疗,那是不能做化疗。正确认识化疗、认真评估化疗意义,科学抗癌,争取生命!我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
直肠癌一般放疗多久
直肠癌一般术前放疗5周左右,具体时长还需要根据患者病情及身体状况而定。
直肠癌的放疗方案主要分为以下几种:
术前放疗:又称新辅助放疗,常同步结合化疗,可以使肿瘤缩小,提高手术切除率,减少淋巴结转移和远处转移,降低局部复发机会。长疗程放疗持续5周左右,每周5天,每天1次,放疗同期联合氟尿嘧啶类药物,放疗结束后6~10周接受手术。短程放疗连续5天,每天1次,放疗结束后1周接受手术。
术后放疗:术后放疗可减少局部复发率,提高生存率,常用剂量为45~55周内45Gy/(20~25)次。
术前、术后放疗及放疗-手术-放疗:被称之为“三明治”式治疗,此法可提高疗效。可于术前一次照射5Gy,然后手术,手术后再放疗45Gy/5周。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院特需病房副主任医师许东奎审核
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作为一名胃肠外科医生,我来回答一下这个问题。
三期直肠癌,手术前做了放疗和化疗,我们称之为术前新辅助同步放化疗,为什么要手术前做新辅助放化疗呢?而不是手术后做呢?术前新辅助治疗,与手术后比较,主要有以下几个优势:
(1)降低副作用
术前行新辅助放化疗,受到照射的直肠,最后会被手术切掉,如果是术后放化疗,出现放射性直肠炎,小肠损伤等并发症的概率会更高一些。
(2)提高保肛率
有一部分患者,经过放化疗之后,肿瘤缩小了,原来不能保留肛门的患者,现在可以保留肛门了,术前放化疗可以提高保肛率。
(3)降低局部复发率
已经有研究证实,术前新辅助放化疗可以降低直肠癌的局部复发率。
(4)有一部分患者,可以免于手术
正如提问中所说的那样,有一部分患者,对于新辅助放化疗效果特别好,做完术前放化疗之后,肿瘤完全消失了,做直肠指检、肠镜、CT或者核磁检查,均提示肿瘤没有了,找不到了。
包括最后做手术切下来的标本,发现里面也没有癌细胞了,这种情况叫做完全缓解。
这个比例有多高呢?每个医院报告的比例不等,大概在10%至20%。
对于这些患者,现在我们临床上有一个做法,叫做等待观察,这些患者可以不用手术,密切观察就可以了,因为放化疗可能已经把所有的癌细胞杀死了,那么他们就不需要手术了,原来不能保留肛门的患者,也可以免于手术,肛门可以保留了。
所以,术前放化疗是一个非常重要的治疗手段,可以降低副作用,降低局部复发率,提高保肛率。
直肠癌后期是否还能手术切除要结合患者的具体病情来具体分析。
直肠癌中晚期术后原则上要结合身体情况、术后病理结果等因素判断是否需要放疗,首先请发送患者直肠癌术前影像学检查结果以及术后病理结果给医生看一下,通过上述检查结果可以进行明确的直肠癌术后病理分期,通过术后病理也可以判断肿瘤浸润到肠壁的深度以及有无肠系膜周围淋巴结转移,一般来说直肠癌术后,肿瘤浸润深度到达浆膜或者侵犯周围邻近器官比如膀胱以及骶前组织,出现淋巴结转移,伴有神经侵犯或者脉管浸润,都具备术后放疗指征。
像有些患者在确诊以后手术切除比较困难,通过进行规范的术前的化疗等进而使肿瘤缩小降期,再进一步评估病情以后达到了手术切除的要求,则可以进一步行手术的切除。术后根据患者的具体病情进一步进行术后的辅助化疗等,从而达到更好的治疗效果。
而有些患者在进行过新辅助化疗以后,经过评估以后仍然不能够进行手术切除的话,此时则可能已经失去了手术切除的机会,更多的是针对患者的具体病情给予姑息对症的治疗,所以要根据患者的病情来具体分析。
在临床上,结肠癌晚期的患者,如果没有明显的手术禁忌,那么这时候是能够做手术治疗的,当然,在患者进行手术治疗之前,要调整好患者的身体状态,要维持好患者的水、电解质平衡,还要做好肠道准备,加强营养支持治疗,这样的话,才有利于手术的安全顺利进行,手术方式为结肠癌根治术。
而且,需要强调的是,手术以后,必须要加强抗感染治疗,还要维持好患者的水、电解质平衡,要注意对患者加强营养支持治疗,还要对患者的手术切口,进行定期的换药处理,等到患者健康的恢复了,还要对患者进行化学药物治疗、靶向药物治疗、放射线治疗等,当然,这要依据患者的病理学检查结果来决定,这样的话,才有利于患者病情的控制。
文章到此结束,如果本次分享的直肠癌三期术前放化疗肿瘤会消失吗几率是多少和直肠癌腺癌不建议放疗吗的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!