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本文目录

1. 肋骨，胸，颈，锁骨等地方经常疼痛，但检查又没发现什么问题，是神经官能症的症状吗
2. 什么病让医生常常误诊
3. 颈椎是哪痛揉哪吗

肋骨，胸，颈，锁骨等地方经常疼痛，但检查又没发现什么问题，是神经官能症的症状吗

日常体态问题引起的肌肉筋膜炎，胸锁乳突肌和斜角肌可能劳损

什么病让医生常常误诊

颞下颌关节紊乱病（TM）是颞下颌关节病的一种常见类型，在不

同人群、用不同方法调查，约20％～40％的人患有咬合异常（TMD），

女性高于男性。主要为颌面疼痛，下颌开闭关节杂音，下颌运动异常。

出现的头病、耳症、手脚麻等症状，往往使医生误诊，患者也常会到

别的科求治。TMD是一个常见病、多发病，牵扯到不同的科室。希望

医生们玩认识该病，虽然不会治疗，但要了解它，才会避免误诊。

骨科常见误诊颈椎病患者摄X－片常表现为：颈椎骨质增生、椎

间变窄、锥体滑脱等，甚至进一步CT、磁共振检查同样有上述改变，

骨科医生易误认为这导致压迫颈部脊髓前神经、继而出现一系列上述

症状。常给以理疗、针灸等，但反复发作、效果不佳。而口腔科对有

上述不适症状（颈椎病）的患者检查，发现大约40％的人有咬合紊乱

单侧咀嚼、缺牙、面部不对称，伴有不同程度TMD。给这些患者治疗

后、“颈椎病”均已消失。少数TMD患者往往以颈椎病误诊而入院治

疗，采用输液牵引但效果仍不明显。Makof－sky认为通过生物力学或

神经反射机制说明，头颈姿势可以对咬合模式产生影响。

TMD与颈椎周围软组织疼痛研究表明：咬肌二腹肌后腹的疼痛可

传至乳突，并引起胸锁乳突肌的疼痛，颈部供血不足、脊髓神经受累，

导致颈僵头昏和微循环障碍，可引起牙痛。颈椎功能紊乱可以与咀嚼

肌功能紊乱同时存在，相互影响。临床上TMD治疗后，患者肩颈肌肉

酸胀、经常落枕的情况消失。

耳鼻喉科常见误诊颞颌关节由髁突、韧带等组成，髁突上有一条

韧带通锤骨颈和锤骨到关节的内后上方，称为pito氏韧带，牵拉这条

韧带可以引起听小骨和鼓膜运动。当TMD出现时，约75％～90％有耳

鸣、头昏、眩晕，有的患者表现出眩晕头昏特别突出，耳鼻喉科有的

医生当作不典型的“美尼尔综合征”治疗，有的甚至手术治疗也疗效

不佳。肾虚耳鸣，中医认为是肾有问题，中医科也在治疗TMD。

神经外科常见误诊颌面部疼痛患者很可能到耳鼻喉科就诊。有经

验的耳科医生转诊到关节科治疗疼痛，局限性的肌肉疼痛和肌筋膜内

可以触及过度敏感点，即扳机点。触后激惹这些扳机点可以改变疼痛

的方式，并出现牵涉疼，甚至头痛。三叉神经疼痛主要表现在上颌支

和下颌支，触摸某一点或某一部位疼痛立即发作，犹如电击一闪而过。

患者特别怕触摸这一点，一般给患者服用抗三叉神经疼痛药物。

神经内科常见误诊TMD头痛大多表现为紧张性头痛，又称为慢性

头痛，疼痛来源于肌肉，如肌筋膜痛，性质是持续稳定的钝痛，多为

双侧颞肌中、前及下部，烦躁时加重。肌收缩性头痛是头部重压感，

紧箍感或戴紧帽的感觉，头痛往往持续时间长，朝夕如是，患者坐卧

不安。有少数TMD可诱发偏头痛，疼痛来源于神经血管，性质是搏动

性，单侧剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐、眩晕等。偏头病的发病机理涉

及中枢神经，植物神经和酶系统。

眼科常见误诊不明原因的眼痛，眼球酸胀、疼痛，经眼科却检查

不出问题。TMD出现局限性的肌疼痛，通过三叉神经牵张发射对眼睛

产生症状。眼科对TMD引起的眼睛疼痛、酸胀，也是无法诊断。还有

反射性远距离痛，多数学者认为，牙齿的咬合、神经因素是患者腰背

远距离疼痛的主要原因。而患者又有谁会往牙齿咬合方向想呢？盲目

找到不同专科，医生也只好对症处理或束手无策。

口腔内科常见误诊肌肉疼痛，肌筋膜疼痛可以通过牵张反传导到

牙齿。有位患者牙被开髓封失活剂4～5次，患者仍然疼痛，而把TMD

治好后，患牙也就不疼了。

精神科常见误诊TMD患者的头痛经治疗缓解，隔一段时间又觉疼

痛，时间一长，反复发作检查不出阳性结果，睡眠未改善，失眠，神

经衰弱患者就到精神科就诊。

TMD临床表现形式多样，当患者尚未出现张闭口困难、弹响时，

许多科医生没有考虑到TMD，患者也不知道TMD而导致误诊。其实患者

出现典型表现时往往颌关节已发生器质损害，治疗时间长，严重者疗

效不佳。TMD临床表现的多种多样性与很多专科疾病表现有相同之处，

但了解后也不难确诊。首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心

颈椎是哪痛揉哪吗

关于颈椎病引起的疼痛，是不是哪里痛就去揉哪里这个想法是不对的。因为颈肩部的肌肉有很多块，有的肌肉损伤以后，疼痛表现在肌肉的本身。但是大多数的肌肉损伤后，肌肉的自身是不疼的。但是因为它损伤后产生了无菌性炎症，会刺激到丰富的感觉神经，产生远端的疼痛。比如我们枕骨下缘的软组织损伤，它的自身不会表现出疼痛。但是它会影响到我们的头侧面及前额等部位疼痛。还有我们的斜角肌损伤以后，斜角肌的部位不会出现疼痛。但是他会引起剧烈的后背、肩膀甚至整条胳膊疼痛。我们的胸锁乳突肌损伤以后，它自身也不会疼痛，但是它会引起我们的头疼、头晕、恶心、走路不稳等症状。肩胛骨背面的冈下肌损伤以后，它只会引起肩膀前边和整条胳膊疼手麻。只有少数的肌肉会引起自身所在部位的疼痛，比如我们的颈椎深层肌多裂肌、回旋肌，还有肩胛提肌、菱形肌。这几块肌肉损伤后会引起自身局部的疼痛。所以出现头颈背肩部的疼痛以后，一定要找到真正的损伤部位。只有这样才能保证我们治疗的效果。我是禄颖涛，我会每天给大家分享疼痛与健康的知识，如有其他问题请在评论区留言，谢谢。@禄医生疼痛自疗法

关于肋骨，胸，颈，锁骨等地方经常疼痛，但检查又没发现什么问题，是神经官能症的症状吗和胸锁乳突肌为什么疼痛的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。