和慢热的人吵架要先道歉嘛
14692023-08-24
大家好,今天来为大家分享为什么现在看病要先做各种检测化验,费用高的离谱,创收吗的一些知识点,和医生为什么不建议做诊断的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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现在医院,名实不符。医院是看病救人,可现是医院创收入的。能查出病来?要医师有什么用?直接我司药的就行了?
我从来没有见到过一眼就能诊断出疾病的医生,如果你认识,能够介绍给我?
毫不客气的说:能够提出这么一个问题的人要么是思维狭窄三观不正,要么便是别有用心。
医学不仅是一门严谨的科学,也是一门经验性的科学。
有些医生在疾病的诊治方面确实有别人无可比拟的经验,这些经验来自于对大量病人的诊治和对大量资料的总结。
不可否认,对于同一种症状,经验丰富的医生能够更快的考虑到某种疾病。
但,这只是考虑而已,并不是明确诊断。
我是一名急诊医生,每天都会面对很多病人,也包括一些危重的患者,下面让我来告诉你:为什么医生已经看出了问题,却还要做检查?
相同的疾病在不同患者身上会有不同的症状,相似的症状在不同的患者身上可能代表着不同的疾病。
同样是腹痛的患者,同样是弯着腰,手扶着腰自行步入医院的年轻人,你考虑什么病?
有人说:应该第一考虑泌尿系结石。
理由可能是:年轻人、突发腰痛、手扶着肾区、哼哼唧唧的自己来到医院。
不错,我见过很多这样的患者。
但是,我也见过急性胰腺炎的年轻人,也见过主动脉夹层的年轻人,起初他们的症状都是这样!
如果,我仅凭经验来诊断治疗,岂不是害人害己?
同样是头痛发热,你考虑什么病?
有人说:头痛发热,很明显就是感冒了!
不错,有人感冒后就是如此。
但是,我曾经多次接诊过头痛感冒的患者,却是因为脑出血!
不要以为脑出血就一定会有外伤,就一定会出现意识障碍,就一定会出现肢体偏瘫!
如果我将这样的病人当成感冒来治,于杀人有何不同?
类似这样的情况,在现实工作之中还有很多!
疾病没有大家想的那么简单,医学同样不是大家想的那么容易,除非你想害自己或者想害医生。
如果你将医生当做神医,将疾病和医学当做儿戏,受苦受累的只能是你自己。
可惜的是,我担心,某一天,你或许连说出后悔两个字的机会都没有了。
让更多人了解更多一点!
辨证,就是分析、辨认疾病的证候。是中医认识和诊断疾病的方法。
就是以中医基础理论为指导,对通过四诊所了解到的症状、体征等临床现象进行综合分析,辨明其内在联系,推断其原因、性质以及正邪的盛衰和病情的发展趋势等方面的情况,从而作出诊断的过程。
辨证论治是中医学诊治疾病独特的方法,体现了中医学对疾病独特的认识方式和思维方式。然而辨证和论治,又是中医诊治疾病过程中相互联系、不可分割的两个部分。辨证是决定治疗的前提和依据,论治则是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法,也是对辨证是否正确的检验。临床上只有辨证正确,采取恰当的治疗方法,才能取得预期的效果。
所以,中医辨证是必须的,但问题的关键不是要不要辨证,而是我们对辨证的理解出现的偏差。其中关键的经络辨证,被我们所忽视。
首先,中医辨证的核心思想是经络理论。
中医辨证施治是在经络理论基础上建立和发展起来的。例如六经辨证是经络理论在临床辨证方面的综合应用。早在《内经》中对热病、疟疾等的论述,即以足六经为代表分析全身性证候;以后张仲景在《伤寒论》中又有了重大的发展。六经概括了十二经,以此为纲分析全身的病症,而且所包括的证候,又不局限于经脉本身,也兼及络脉、经筋、皮部的范围。又如《内经》认为疾病的发展过程,是由皮毛,经过孙络、络脉、经脉渐次深入脏腑。温病学派结合“营在脉中,卫在脉外”的理论,认为人体最为外层是“卫分”,依次是“气分”、“营分”、“血分”,并用这一层次概念创立卫、气、营、血辨证来分析热病的浅深先后,这是对经脉学说的灵活运用和发挥。
经络学说作为中医学基本理论的纲领,贯穿于中医的生理、病理、诊断、治疗等各个方面。理、法、方、穴、术、药、辨证论治无不以之为依据。经络学说在中医理论体系中的重要性,不仅只表现在对针灸治疗的指导作用,宋代的朱肱《活人书》中指出:“治伤寒先须识经络,不识经络,如触途冥行,不知邪气这所在。”历代医家不论是在治疗方面、著述方面也无不以经络学说来作为诊断和治疗以及说明病变的依据。近代针灸名家承淡安先生认为:“经络实是古代医学生理病理之基础,也是从整体观念出现的治疗准则。”“整个《内经》书中的理论体系,就是建立在阴阳五行、十二经络的基础上的。”(《经络之研究》译本自序)对于经络学说的重要性,《灵枢·经别》作了精辟的概括:“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成;人之所以治,病之所以起;学之所始,工之所止也”,指出十二经脉是人体气血运行的通路,对人体的生存、疾病的形成,以及保持人体的健康和疾病的痊愈都有密切的关系。所以初始学医的人开始就应学好有关经络的理论,即使学术造诣很深的人也必须深入加以研究,才能很好地掌握治疗疾病的技术。
其次,经络辨证是中医辨证方法中容易被忽视的
中医的辨证方法很多,有八纲辨证、气血辨证、脏腑辨证、经络辨证等。它们虽各有特点,各有侧重,但又是互相联系和互相补充的。但多为定性辨证,唯有经络辨证是定性辨证基础上的定位辨证。
经络辨证是以经络学说为理论基础来概括经络病变的临床表现以及经络、脏腑病变时的相互影响,总结出病变表现时的一般规律,实现以病归经,以经知脏,准确诊断。
一方面,经络内属于脏腑,外络于支节,是人体内外联系的桥梁和网络周身的系统,经络辨证更易于将体表收集到的征象与内在脏腑功能变化之间建立联系,使诊断更准确,例如口干一症,唇周干燥应胃,足阳明经“环唇”;口颊干应肝,足厥阴经“环唇内”;咽喉干应心肺,手少阴经“上挟咽”、手太阴经“从肺系”;舌干以舌下舌根为重应肾,足少阴经“循喉咙,挟舌本”;舌干连及上鄂则应肝,足厥阴经“循喉咙之后,上入颃颡”。又如头痛一症,前额痛应阳明经,多伴恶心欲吐的胃肠道症状;侧头痛应少阳经,多伴有情绪异常、口苦眩晕的肝胆症状;后头痛应太阳经,多伴有恶风怕冷、颈项僵直的外感表证;巅顶痛应厥阴经,多伴有记忆力下降、头昏的肝肾不足、髓海失养症状。
另一方面,经络辨证,包括经脉辨证(或称为十二经脉辨证)、奇经八脉辨证等内容。其中,十二经脉又统领着相应的皮部、络脉、经别和经筋,共同把人体划分为十二个基本不相交错的区域(或区带),每个区域内又分为表层的皮肤、浅层的络脉、中层的经脉与经别、深层的经筋。也就是说,十二经脉辨证除了将人体外部表现与内在脏腑变化联系起来,分析辨别表里、寒热、虚实、阴阳以及各脏腑的功能盛衰,进行定性辨证外,更为独特的是根据症状出现的部位特点,结合解剖结构,进行定位辨证,而且这种定位辨证,不仅是线性、带状的,还是分层次、立体的,是更为精确的层次定位辨证。例如各类腰部伤筋(包括急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症等现代医学疾病),多辨证为足太阳经和足少阴经经筋病,根据疼痛及疼痛放射的具体部位归经辨证,选择小腿背侧承山(膀胱57)、飞扬(膀胱58)或筑宾(肾9)深刺治疗,多有显效。又如白带异味、阴部湿痒多辨为足厥阴经湿热证,取井穴大敦(肝1)刺血可治。
针灸治疗过程中的实体操作特点,使得针灸临床中更多地使用了经络辨证方法,形成了定性与定位相结合的辨证特点,如果定性辨证是一种抽象诊断方法,那么建立在早期解剖学基础上的定位辨证就是一种具象诊断方法,抽象与具象并重,这既是建立在经络辨证基础上的针灸疗法的优势与特色,也是中医针灸作为一个重要的组成部分根植于传统中医学,同时又被现代医学广为接受、在世界范围内开花结果的内在原因。
以程莘农院士为代表的程氏针灸强调经络辨证,其实强调的是一种思维方式,强调的是建立在传统中医学和现代医学双重知识结构基础上的思维方式。如果说传统中医学更注重属性、归类、特点等抽象宏观概念,那么现代医学就更注重位置、结构、组成等具象微观概念。如果说经络辨证兼顾了抽象与具象两种认知方式,那么经络就可以承载传统中医学与现代医学之间相互沟通的桥梁作用,这种作用甚至是使命性的。因而,对经络的正确解读就显得尤为重要。
我是医生,我从医生的角度来说说这个问题。
医生不耐烦态度不好首先可能是医生修养不够,性格急躁,服务病人意识不强。每个医院都有这样的医生,这个毋庸讳言,也用不着护短,必须进行教育,甚至惩罚,否则这样的医生永远都是医院的不定时炸弹,他被投诉,他与病患发生矛盾纠纷甚至争吵打架,吃亏的却是医院。如果你是医生或护士你看看单位里有没有这样的医生?总会有很少的这么几个害群之马(原谅我这么说)是不稳定因素,而且他们每次出纠纷时总会把原因归结为病人闹事,从不自我反省!
医生方面的原因还有就是当天上班时心情不好,家庭、工作、人际关系等出了问题,一时情绪没调整过来。本来是强忍着,实在忍不住了,刚好病人比较啰嗦,医生便把火气发这个病人身上了。这种情况说实在的,也是不应该,解决的办法就是必须有严明的纪律,不管何种原因有违医德医风的都要自我反省,批评教育,甚至在经济上惩罚,只有这样才能让医务人员不要把生活上的情绪带到工作中来。
那能否我今天心情不好就来请假呢?不能!为什么?因为你天天都可以心情不好,而且也没那么多人顶你的班!
再有就是病人方面的问题,也很常见。有病人就是要无故插队,医生给这个病人看得正兴头上,你这么插进来,还有理:“我就问一句!”医生不回答你,你说他态度不好,回答你,却把医生的诊断思路全部打断,这个行为我用“可恶”这个词来形容!诸如此类的事挺多,再比如你来看病,请你去挂号买病历本,就是不肯,就站那儿说是某个熟人介绍来的,这个医生脾气好的就赶快给他看了让他走,脾气不好的就给脸色了,如果一上午来了三个这样的病人,轮到第三个时医生也会态度不好。说实在的,这个说人情怎么能怪医生,明明病人不对!但说纪律,医生态度不好就不对。所以医生碰到这样的病人,也别我这么说,如果不听劝,找个好理由打发他走,不要态度不好就行!
最后说说医院方面,医生态度不好有时也和行政领导有关,比如医生看病的挂号费诊金是不是全部或部分归医生呢?我想病人医生都会说:归医生啊,多劳多得啊!但绝大多数医院却是病人挂了号,如果做了检查诊金才归医生,没做检查没产生检查费用诊金是不给医生的,医生给病人的解释说明安慰都不能算钱的,正常的诊金一分钱都不给医生,时间久了心里窝火,态度能好吗?
后勤有时比一线领的钱还多,一线在病房在门诊忙得要死,有时怕影响病人连风扇都不敢开,而后勤的人在叹空调吃西瓜喝茶,你说他能不窝火吗?有些老员工老主任就生气了,态度不好就发生了!当然无论如何这样的行为是错误的,在这里就是说明医生态度不好和单位管理,领导关心,后勤保障也有莫大关系!
OK,关于为什么现在看病要先做各种检测化验,费用高的离谱,创收吗和医生为什么不建议做诊断的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。