很多朋友对于确诊前列腺癌一定要做穿刺活检吗和为什么癌症病人不建议穿刺不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 前列腺做穿刺风险大吗
2. 癌症消融手术有什么风险
3. Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗
4. 确诊前列腺癌一定要做穿刺活检吗

前列腺做穿刺风险大吗

前列腺穿刺，我做过和参与过的病人有几千个了，我来回答一下。什么叫穿刺的风险？如果你说生命危险，那我可以说几乎没有。即使有，那也是可以忽略不计的。至少在我所在的单位，如果不是身体状况太差的患者，即使90岁，也可以轻松承受前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺的目的，一般来说是为了确定是不是前列腺癌。前列腺癌多数是发生在老年人，如果年轻人，多数是不需要进行前列腺癌穿刺的。如果是45岁以下的男性，告知你需要前列腺穿刺，那么多半医院处理有待商榷（除了个别患者确实需要）。

前列腺癌在世界范围内是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国发病人数男性第一。在中国目前在大城市已经排到男性恶性肿瘤的第6位左右，超过了肾癌膀胱癌，是泌尿生殖系统最常见的癌症。

好在前列腺癌多数恶性程度不高，如果早期发现，10年生存率都可以达到95%以上，即使晚期，发现的时候已经有转移，有很多病人也还可以活5年以上。我经常告诉病人，如果你是肺癌，肝癌发生骨转移了，那么确实治疗意义不大，但是前列腺癌骨转移了，经过治疗长期存活还是有不小的机会的。

前列腺癌的诊断靠什么？筛查依靠查血PSA（前列腺特异性抗原），具体检查靠核磁共振，骨扫描，确诊一般需要靠前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有两种，经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。上图是经直肠和经会阴的两种穿刺途径。总体风险来说不是很大。经会阴的穿刺准备工作更少，几乎可以门诊进行，穿刺完就可以回家。经直肠的稍微复杂一点，准备时间和观察时间稍长。主要的风险是：

1、出血。穿刺的出血常见，一般表现是穿刺完血尿，血便等，但多数人不会很严重，2-3天后自行就消失了。

2、感染。这是最大的风险，尤其是经直肠的穿刺，发生率会高一些，但都在5%以下，一般来说感染的表现是发热，尿频尿痛等，多数人都是轻微的，抗感染后就好转了。个别有严重感染，甚至“败血症”的，但是在做好预防措施的情况下，并没有太大几率并且治疗及时也不会有太大后果。我参与或者看见的前列腺穿刺几千例，严重感染也就发生过2例并且最后都治疗好转了。

前列腺穿刺的风险主要是以上两个，其他的比如麻醉药过敏、穿刺假阴性等等。

下面说说我认为最重要的一个问题，有人说，根据核磁共振、PSA、骨扫描等结果，几乎已经确诊前列腺癌了，为什么还要穿刺？

是的，对于一些老年人，如果PSA指标很高，核磁共振和骨扫描都考虑前列腺癌，那么基本上是可以确诊的。但是我们一般还是建议穿刺，目的是为了得到肿瘤的更详细信息。

前面也讲了，前列腺癌很多恶性程度不高，可以长期存活，但是少部分也很厉害，发展很快。

前列腺癌病理分级分为5组，Gleason评分2-10分。如果是6分以下的，又是早期的话，那么甚至是可以不进行手术、药物等治疗的。如果是最高的10分，那么可以预见短期内可能就会有很快的发展。所以穿刺的目的除了确诊，还有一个主要的目的，是对肿瘤的治疗和预后提供参考意见。患者和家属可以根据肿瘤的恶性程度，患者的年龄和身体状况，自身经济情况，来选择适合自己的治疗。

所以综合以上，我的建议是，前列腺穿刺的风险相对来说是很小的，除了医生评估身体条件不适合做前列腺穿刺活检的，其他病人如果考虑前列腺癌，都应该做正规的前列腺穿刺活检，用于诊断疾病，评估病情严重程度。

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癌症消融手术有什么风险

癌症消融手术有什么风险

癌症消融手术有可能会引起出现气胸、胸腔积液、出血、胆痿等风险。

1.气胸、胸腔积液：在进行手术过程中，需要对患者的肺部进行穿刺，在穿刺过程中，气体或液体可能进入胸膜腔而引起，严重情况下会危及患者的生命安全。

2.出血：在穿刺过程中，容易穿刺到其他血管或身体的其他部位进而引起出现一定程度的出血。

3.胆痿：主要发生在肝癌的消融手术过程中。

建议患者在医生的指导下进行治疗，充分了解手术可能出现的风险类型，以积极的心态应对治疗。

本内容由南昌大学第一附属医院肿瘤科主任医师彭小东审核

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Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗

国际通用恶性肿瘤分期是TNM分期，按照早晚程度分为1、2、3、4期共4期。其中1期为早期，4期为晚期。有的将1期再分为1a和1b期，所以可以很容易得出结论，1a期就是最早期（当然这个分期是针对于浸润性癌，非浸润性癌也就是原位癌才是真正意义上的最早期）。

恶性肿瘤尤其是癌症，化疗是非常重要的治疗手段，作为肿瘤内科治疗的最主要王牌，在癌症的治疗中起着中流砥柱的作用。但对于早期癌症，大多数可以免于化疗，原因在于化疗属于全身治疗，只有在考虑有远处转移高风险时才使用。

那么癌症怎么看有没有远处高转移风险呢？癌症的扩散主要有三种方式：一是局部浸润；二是淋巴结转移；三是血性转移。

局部浸润很好理解，就是癌症蚕食临近的正常组织。比如发生于直肠粘膜的癌细胞，它会向深处发展，侵犯直肠粘膜下层、肌层、浆膜层，突破浆膜层还可以侵犯临近脏器如男性前列腺。淋巴结转移很常见，鼻咽癌、甲状腺癌不少是发现了颈部转移淋巴结才引起重视的；血性转移是最防不甚防的，尤其小细胞肺癌，癌细胞很早就可以顺着血液传播至全身。

对于局部浸润一般通过手术或者放疗等方式可以得到有效清除，毕竟病变局限。但是当出现淋巴结转移或许血性转移的时候，由于扩散范围大且远，手术或放疗等局部治疗方式就略显无力，化疗这样的全身治疗就显示出其重要的意义了。化疗是将细胞毒药物通过血液分布全身，起到全身杀伤癌细胞的功效。所以当有淋巴结转移或许远处血性转移时，就是化疗大显身手的时刻。而肿瘤的TNM分期刚好就代表了上面三种模式：T是局部浸润，T1-4代表局部浸润的轻度到重度；N是淋巴转移，N1-3代表淋巴结转移轻度到重度；M是远处转移，M0-1代表没有远处转移和远处转移。对于没有淋巴结转移和远处转移的才属于1期，有淋巴结转移就是2期以上了，当有远处转移时就是4期。

由此可以看出，化疗主要适用于2期以上，而对于1期，尤其题目所说的1a期，绝大部分都是可以不化疗的。

确诊前列腺癌一定要做穿刺活检吗

前列腺癌穿刺活检是必须这样做的，对治疗有指导意义，如果采取内分泌治疗，也是社保报销的依据。

前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。前列腺穿刺途径包括经直肠和经会阴。目前最常采用的在直肠超声（TRUS）引导下行前列腺穿刺活检。由于前列腺癌的病灶分布散在，为提高前列腺癌诊断的阳性率，均采用前列腺系统穿刺活检，即在标准六点穿刺法的基础上增加对前列腺外周区、移行区、可疑病灶处的次数，共计13针，同时分别对穿刺取出的组织进行活检。由于经直肠超声（TRUS）前列腺穿刺具有特殊性，对前列腺癌的治疗有指导意义，即穿刺阴性的患者是不会进行根治性前列腺切除术的。

哪些病人需要穿刺？1.直肠指检发现前列腺结节；2.PSA>10ng/ml；3.血清PSA（前列腺特异性抗原，即tPSA）4-10ng/ml之间，f/tPSA(血清中游离PSA与血清总PSA的比值)异常或者PSAD（PSA密度）异常；3.B超、CT或者MRI发现异常。

注意事项：1.对于正在口服抗凝药物的患者需停药，凝血功能恢复正常后才能进行。2.穿刺前需排空大便，必要时行清洁灌肠；3.穿刺前1小时口服抗生素（推荐喹诺酮类），穿刺结束后仍需口服抗生素2-3天；4.穿刺结石后需多饮水，注意休息；5.穿刺后可能会出现穿刺部位出血、血尿、尿频、尿痛、感染、疼痛等不适，如果情况严重，需到医院就诊。

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