本文目录

1. 孕妇产前高血压怎么办
2. 什么是妊娠高血压
3. 孕妇易得高血压的原因有哪些孕妇如何预防冬季患高血压
4. 准妈妈易血压高，孕妇如何预防高血压

孕妇产前高血压怎么办

您好，妊娠期高血压病是子痫的早期症状之一，病情严重时会引起子痫，会使孕妇和围产儿的病死率升高，需要您高度重视，早期发现，早期治疗。

孕妇高血压目前病因尚不明确，该病在胎盘娩出后常常可以缓解或者自愈，其发病机理是全身小血管痉挛，外周循环阻力增高，管壁受损，进而对脑、肾脏、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注产生影响，出现蛋白尿、水肿等症状。

妊娠期糖尿病在产后才可确诊，如果在妊娠期出现了收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg而尿蛋白呈阴性的话，那么可以高度怀疑您患有妊娠期糖尿病。为了母体和胎儿的安全，您应该先做病情的评估和监测，制定个体化的治疗方案，决定是在家还是入院治疗，建议您在平时密切关注有无头痛、胸闷、眼花等视力改变、上腹不适等，如果这些症状立即就医。除此之外的每次产检均应检测尿蛋白、血尿常规、肝肾功、凝血、血脂、心电图、产科彩超等，密切观察母亲和胎儿的健康状况。

日常生活中，您需要做的是适度锻炼，合理休息，休息时侧卧位，保证饮食，补钙，每日最少摄入1g的钙剂。如果您的收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时就必须进行降压治疗。具体口服降压药物需要在专科医生指导下用药，若口服降压效果不明显，进一步需要静脉用药，也是建议您咨询医生，避免各种不良刺激引起的病情加重，从而避免不良的结局发生。最后，祝福您顺利分娩，宝宝健康。

本期答主：高嘉医学硕士

什么是妊娠高血压

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

1.控制热量和体重。妊娠高血压患者要适当控制每日的进食量，不是“能吃就好”地无节制进食，应以孕期正常体重的增加值为标准调整进食量。

2.口味要清淡，每日的食盐量限制在2克左右。

3.控制水分的摄入，每日饮水量不超过1000克（包括茶水、汤汁在内）。

4.及时补充从尿液中流失的蛋白质，每日每千克体重摄入1.2～1.5克蛋白质。

5.少吃菠菜等草酸含量较多的蔬菜，以免增加肾脏负担。

6.限制辛辣食物及调味品的摄入。

7.怀孕前有高血压史的孕妇应避免食用动物内脏等胆固醇含量较高的食物。

8.常吃富含维生素C的蔬菜和水果。

9.常吃冬瓜等具有利尿功效的食物。

10.注意适量多吃些富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。

建议吃食物：奶及其制品、瘦肉、鱼虾、番茄、冬瓜、黄瓜、茄子、茭白、玉米、红豆、绿豆、橘子、鲜枣、西瓜、蜂蜜等。

少吃或不吃的食物：咸菜、酱菜、火腿、咸肉、腊肠、大蒜、酒、含酒精的饮料、花椒、大料、芥末、鱼子、鱿鱼、动物内脏、肥肉等。

孕妇易得高血压的原因有哪些孕妇如何预防冬季患高血压

容易得高血压的孕妇一般有以下几种：

1、初次怀孕的妇女，特别是年龄小于20岁，或大于40岁的妇女。

2、双胎、多胎的孕妇。

3、有高血压易感因素、遗传因素的女性。

4、有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性。

5、超重或营养不良的女性。

这5类女性怀孕时得高血压的风险性非常高，应做好孕前检查，并在孕前尽早地向产科医生咨询。

另外，曾有重度子痫前期、不明原因胎死宫内或胎盘障碍、胎儿生长受限的病史的女性和有抗磷脂综合征的女性再次妊娠也属于高血压的高危人群，应提高警惕。

那么孕妇应该如何预防冬季高血压？我们得知道什么冬季高血压？

人的血压是处于不断变化之中的，不仅一天24小时都会变化，而且一年随着四季更替也会出现变化。到了夏天，血压会偏低；而一到冬天，血压会增高。而冬天血压增高的原因是：血管收缩可以保暖，减少散热。但是血管的收缩会导致血压的增高。

知道了冬季高血压的原理，我们就该学会如何预防冬季高血压了。

1、勤测血压，注意观察血压的波动，减少波动。

2、注意保暖，避免忽冷忽热的环境。

3、注意饮食，适当运动。

4、不能随意停药、减少药量。

准妈妈易血压高，孕妇如何预防高血压

孕期高血压疾病包括了各种因素导致的高血压，包括孕前自身存在的高血压或各种母体受妊娠及环境因素影响诱发的高血压；子痫（指孕晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病）前期。

子痫的预防需要在孕前、孕早期、在任何时期的首诊进行高危风险因素筛查。风险因素包括：年龄≥40岁、体重指数（BMI）≥28、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、既往子痫前期病史尤其是早发或重度子痫前期史以及存在的内科病史或隐匿存在的疾病（包括高血压、肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）；初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年、本次收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg、孕早期24h尿蛋白定量≥0.3g或持续存在（随机尿蛋白量≥2个+)、多胎妊娠等也是子痫前期发生的风险因素。对于低钙摄入人群，推荐口服钙补充量至少为1g/d。对于存在糖脂代谢紊乱者给予饮食和环境因素调整。

国外相关指南大多提出小剂量阿司匹林用于子痫前期的预防，也指出对低危人群的预防作用有限。实际上，报道的高危人群中的预防作用也不高，因此不推荐使用。

一般建议，孕中晚期每周体重的增长幅度不超过0.5千克。整个孕期，你的体重总增长最好控制在12.5~15千克(kg)左右。如果孕前的体重指数超标了，应及时咨询专科医生，孕期合理地控制体重。

血压是产检的必查项目。不要赶到医院后立即去测量血压，此时容易出现血压增高的表现。建议测量前先安静地休息10~15分钟，再去测量血压。

孕期高血压的选择用药原则是：对肾脏和胎盘-胎儿单位影响小，平稳降压;首选口服降压次选静脉降压药；可以联合用药。拉贝洛尔、硝苯地平是可供选择的口服药，也可以考虑联合用药。即使对于急性重度高血压也可选择硝苯地平、拉贝洛尔口服降压，无效时选择静脉给药。口服药物控制血压不理想可使用静脉用药，常用有拉贝洛尔、酚妥拉明等。

（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院辛莉提供）

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