春雨沙沙,小狗在雨中遇见鸭子,蜗牛会对它们说些什么
14142023-08-26
大家好,关于顺产如果侧切的话会对身体有什么影响吗很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于医院不建议侧切的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
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侧切的争议一直都是存在的,那么需不需要侧切真的应该听从助产士的建议,那么究竟什么是侧切呢?侧切是为了预防什么了!他会有什么利弊呢?我本人就是顺产侧切,一年半了,出了前期有些痒,现在没有什么感觉,也摸不出来了,接下来我们来认真看了就知道,将会阴侧切作为中国产科医师集体残害妇女的“罪证”,传播甚广。更有女性看了这帖子后,对生育产生恐惧。为了回应广大读者的关注,有必要对这个问题科普一下。
所谓“会阴侧切”,是指在第二产程过程(指宫口开全到胎儿娩出这个阶段)中,因某些医学需要对会阴部的阴道侧壁进行切开的手术。在国外,会阴切开有正中切开和侧切两种,而国内基本上都是侧切,很少有正中切开。因此,如果没有特别说明,本文一律指侧切。侧切时剪刀方向是斜的,从而避开了肛门,这样切口与阴道侧壁之间就有了一个夹角。由于第二产程过程中,患者的疼痛处于最强烈阶段,对其它疼痛不再敏感,很多医院手术时不使用麻药,患者当时也的确感受不到侧切的痛。但在胎儿娩出后,分娩的疼痛消失或减少,医生缝合侧切伤口时会有强烈的痛感,因此,国内越来越多的医师也开始在切开前使用局麻。
会阴侧切术的目的是预防软产道损伤。由于分娩过程中,阴道粘膜、粘膜下方的肌肉尤其是肛门括约肌都有可能撕裂,因此,预防性切开会阴,使得软产道扩大,避免胎头娩出时损伤会阴。这个手术一般由助产士或者产科医师完成,实施侧切后人为地扩大了产道,胎儿娩出更容易,伤口更整齐,这样伤口更加容易对齐和缝合,也避免了伤及肌肉尤其是避免了伤及肛门括约肌,保护了妇女的身心健康。因此,国外甚至有医疗机构公开制定制度,对产妇常规进行侧切。
但是,会阴侧切的指证目前还有一定的争议,有些指证在学术界没有形成共识。一般认为,在胎儿过大、会阴肌肉弹性差、需要使用产钳或者吸引器助产、生殖道疤痕(如接受过“割礼”)、胎儿有宫内缺氧或者产妇有心脏病需要立即终止妊娠、肩难产时,需要进行会阴切开。这些指证中,有些指证是有争议的。比如肩难产时,胎肩是卡在骨产道上,切开软产道并不能解决肩难产的问题,所以不主张切开;但反对的观点认为,虽然侧切本身不解决肩难产,但侧切后助产士或接产医师有了更多的操作空间,因此肩难产时应该侧切。
虽然医师侧切的目的在于减轻会阴损伤、减少肛门括约肌损伤、减少产时出血、保护新生儿,将产后盆底功能障碍降低到最低程度,但有研究表明,会阴侧切手术本身也可以引起这些问题,甚至有研究表明,自然撕裂所产生的损伤更小。因此,2010年以后,国际上有专家呼吁放弃常规侧切,仅对有强烈指证的患者进行侧切。
从上世纪60年代起,大部分欧洲国家、澳大利亚、加拿大、美国已经放弃了常规侧切,还有些国家如波兰、保加利亚、印度、卡塔尔等,保留了常规侧切。在南美国家,会阴切开十分普遍,侧切率高达90%。美国虽然放弃了常规侧切,但1979年的侧切率为56%,1997年的侧切率为31%。说明即使放弃了常规侧切,这个手术的实施率还是很高,绝对不是妖魔化文章中所说的不进行侧切。
会阴切开术可引起排便困难、疼痛,甚至性交痛,严重时也会损伤肛门括约肌,施行正中切开术时尤其如此。好在我国医院很少进行正中切开,一般都是侧切。由于我国规定会阴撕裂III°、IV°算医疗事故,因此,预防性侧切在我国的确曾经比较普遍。所谓III°会阴撕裂,是指会阴损伤中合并了肛门括约肌损伤,IV°更加严重,指合并有直肠损伤。这些损伤发生后,患者会有大便失禁。由于肛门括约肌损伤在第二产程延长、难产或产钳助产时,很容易发生,又无法设计随机对照研究,所以有人认为侧切对保护肛门括约肌的作用是无法预测的。
其实很多女性关心的是侧切对性生活的影响。这个问题在学术界的研究的确不够。少许研究表明侧切后12-18个月,性生活时会感到疼痛,但对性唤醒和高潮没有任何负面影响。不过学术界的确应该对这类问题加以更多的关注。
如果不侧切,发生了会阴损伤,会对患者有多大的伤害?这里有两个例子借鉴一下:有次有位护士长的婆婆大便失禁,请我检查。老太患有老年痴呆,最小的儿子当时已42岁。在痴呆后这位媳妇才发现老太大便失禁。检查后发现是陈旧性会阴裂伤III°,大便失禁已至少42年。术后我与她的长女交谈,她仔细回忆,才想起来其母亲从来不跟她们一起洗澡,也不让她们接触她的内衣内裤,可见老人遭受了至少42年的折磨!另外一个案例更加奇葩:一位护士的母亲大便失禁30多年,是会阴损伤伴有直肠损伤,在好几家大医院看过几次,竟然没有医生接招,直到我帮她做了这个手术。那时候没有纸尿裤,一位母亲几十年如一日,浸泡在大便中,其情其境绝非一般人可以想象得出来。
写到这里本可以打住了,但从微信上对医生的控诉看,有必要再啰嗦几句:会阴切与不切是个学术问题,不应该成为妖魔化医学界的手段。在我刚参加工作时,当时的侧切率高达90%。那时根本就没有经济利益一说。现在也没有这个问题,因为会阴侧切术是免费的(至少在本地是如此)。对于学术界有争议的问题,利用现代化通讯手段加以妖魔化,是极不道德的,也是很不负责任的。但是,这也提示我们,一方面应该对这个问题加以科普,另一方面也的确应该降低会阴侧切率,尽量让患者少挨这一刀。其实,会阴损伤后的缝合并非高不可攀,只要多加练习就行。曾经有位III°撕裂后72小时转到我手里的患者,患者大便失禁,术野高度水肿,有观点认为应该三个月后修补,但我行I期缝合后,伤口同样I期愈合。
预防会阴撕裂的最简单办法就是控制胎头的娩出速度。不要让胎头娩出太快,保护会阴的力度要大小适宜。结束本文前,我刚才请产房护士长统计了我科产妇会阴切开情况。9月份经阴道分娩的产妇共148例,会阴侧切的有26例,侧切率17.6%,未侧切产妇基本上都有I°撕裂(指仅有粘膜撕裂,是最轻微的损伤),没有II°、III°或IV°撕裂。我想我们能办得到的,其他兄弟医院也办得到,关键还是个观念问题。
一定要控制体重!多运动!
说一下我的经历,宝宝比预产期早了十天出生,B超显示六斤半,头围也不大,可以顺产。生的时候医生看我状态还不错,就说让我自己用力试试,先不侧切,跟着医生的指导呼吸用力,宝宝很快就出来了,只有轻微的撕裂。从有规律宫缩到宝宝出生只有三个多小时,头胎里算是很顺利的了。
怀孕中全程上班,我是小学老师,所以上班走动还是比较多的,每天大概两万步左右。有意识的晚饭后再散散步。
整个孕期大概长了22斤,算是比较合理的,孕后期比较注意饮食了,高糖高脂肪的食物包括水果都要控制,要不宝宝过大,生的时候妈妈也痛苦。
一定要控制体重!多运动!
介绍几个我当时经常做的动作
1、盘腿对脚坐
准备一个瑜伽垫,然后舒舒服服地坐在上面,尽量的让自己的腰和背部挺直。然后将双脚内向啦,尽量的让脚掌能够合在一起,这时候可以利用自己的双手来帮忙,膝盖尽可能的放低。经常练习这个动作,可以有效的是,孕妈妈的大腿和盆底肌肉得到拉伸,增强这部分肌肉的力量和柔韧性,那你在分娩的时候更加顺利。
但是要注意做这个动作的时候,尽量在家人的陪同下,刚开始可能会比较吃力,但是没有关系,不必强求,只要尽到自己的能力范围就可以了,如果比较吃力的话,可以适当的在臀部或者是大腿下面垫一个垫子,这样做起来会更加容易一点。
2、骨盆运动
可以采取平躺在床上的姿势,然后让自己的膝盖慢慢弯曲,通过脚和腿的力量,慢慢的使你的臀部抬高,然后再慢慢的落下,结合自己的身体情况,在自己的能力范围内进行这个动作,当然还要有家人的陪同,更为安全。这样可以有效的缓解怀孕期间的腰酸背痛,增强孕妈妈盆底肌肉的力量。
您好,混迹育儿界的医学、药学、心理学、营养学四栖生物菁妈来回答下这个问题。
先讲两个故事:
故事一:菁妈的有个朋友在广州市妇婴上班,感觉真的是用生命在工作,工作非常忙。她告诉我们在他们医院,顺产第二天,剖腹产第五天都赶出院了,因为医院的病床太紧张了,每年总是几个月产妇就睡在走道上了。现在他们医院是不在本医院产检的产妇都不接收了。
故事二:
一朋友凌晨2:00破水了去急诊,没有床位,就一直一直在急诊室里面躺着,一直到早上已经是开了4指之后刚好有人出院才有床位。朋友说躺上去病房还是暖的。
大医院床位非常的紧张,没有需求的话肯定是不允许剖腹产的,这样就是浪费资源了。
我们再到医院的宣传栏上看一下,妇产科那里都会写得本院的剖腹产率,这个率越低越好。而且世界卫生组织也一直是鼓励自然分娩的。
可以顺产的就没必要去挨一刀。对妈妈对孩子来说剖腹产都是无奈之举。
以下原因让医院鼓励自然分娩,不鼓励剖腹产1、避免浪费资源
很多医院床位很紧张的
2、响应上级卫生部位的号召
降低剖腹产率是很多医院妇产科的考核指标之一
3、为了产妇好
如果可以顺产那就好就是下面一小刀,如果剖腹产那就是肚子上一大刀了
4、为了孩子好
孩子经过顺产的挤压,得到安全感和免疫力。
5、对产妇家庭的经济影响小
顺产花的钱更少,菁妈还记得自己的嫂子当时生孩子时好像农村医疗报了之后只花了200元,而一个朋友13年在广州生产也是顺产,用了医保之后也只花了400元。
所以能顺产医生是建议顺产的。
当然如果有以下这些剖腹产的指征,为了宝宝和妈妈好,家长才还是从了吧(签字同意剖腹产)1、胎位不正
横位一般都是建议要剖腹产了,臀位时如果是经产科可能医生会看情况建议顺产或者剖腹产。
2、多胎
三胎肯定就是剖腹产了,而双胎的有些妈妈也可以在医生的评估和妈妈自己的意愿下进行顺产。
3、瘢痕子宫
比如《战狼2》吴京的二宝,谢楠已经做好一切准备,健身,控制体重,最后还是因为瘢痕子宫不得不剖腹产。
而瘢痕子宫主要是之前做过子宫手术,比如剖腹产。
4、胎盘因素
前置胎盘、胎盘早剥都可能出现大出血或胎儿窘迫这些没话说,直接剖腹产。菁妈有个朋友就是胎盘早剥紧急剖腹产,当时很凶险。
5、头盆不称
如果孕妈咪的骨盆太过狭窄、变形,而胎头过大或与骨盆大小不对称时,胎宝宝的头一测量没法正常通过骨盆。
现在很多妈妈不爱运动,吃得多,头盆不称的情况可不少。
6、产程迟滞
比如宫口迟迟开不全,菁妈当时生产时同病床的妈妈就是因为产程迟滞不得不剖腹产,医生说再不剖胎儿就缺氧了。
7、妈妈情绪不稳,强烈要求剖腹产
2017年8月31日20时左右,陕西榆林一名待产孕妇从楼上坠下身亡,这个新闻引起了广泛的关注,要生的妈妈为什么选择跳楼?主要是妈妈自己两次要求剖腹产没能如愿导致产妇痛得生无可恋。所以如果妈妈强迫要求剖腹产医生也要关注。
话题:你生娃是顺产还是剖腹产呢?
生孩子是非常痛苦的一个过程,不管是顺产还是剖腹产都是非常辛苦的,不管是有没有生育经验的人都知道剖腹产是要“挨一刀”的,但是没有生育经验初次怀孕的孕妈妈可能就不知道在顺产的时候也是有可能会“挨一刀”也就是我们所说的侧切,很多孕妈妈就会害怕是不是自己选择了顺产就一定需要侧切了呢?其实并不一定,侧切也是需要根据孕妈个人人体情况以及一些别的因素来决定的!
顺产时在什么情况下需要侧切呢?会阴条件比较差的孕妈妈就需要侧切,一般初产妇侧切的几率会比较大,主要是因为初产妇阴道口比较狭窄,会阴又缺乏弹性,会加长产程,胎儿也不易娩出,因此就需要侧切,经产妇因有过一次分娩经历,产道各方面也比初产妇好很多,因此经产妇被侧切的几率很小。胎儿个头比较大,产程又比较长,孕妈妈就容易出现体力不足的情况,胎儿就容易在会阴处受到阻碍,为了避免胎儿出现缺氧的情况,这个时候就需要侧切了。并不是所有的顺产孕妈妈都需要侧切,医生也会先根据胎儿的体重,孕妈妈的会阴条件等情况来决定需不需要侧切。孕妈妈们也不用太过排斥侧切,侧切也算是保护孕妈妈的一种方式吧,因为如果孕妈妈会阴条件不好就很容易出现撕裂伤,如果撕裂伤比较严重就会伤到会阴、直肠、肛门括约肌等,对孕妈妈来说是非常痛苦的。
侧切一般伤口在2-4厘米左右,是在一瞬间剪下去的,又是在阵痛的高峰期,所以是没有什么痛感的,伤口整齐也容易缝合,孕妈妈也不会受多大罪的。
总之呢顺产需不需要侧切是根据多方面决定的,医生会根据孕妈妈的情况来决定需不需要侧切的,如果想要减少被侧切的几率,孕妈妈在孕期的时候就要适当的运动,少吃一些高脂肪,高糖分的食物,以免造成胎儿过大,也可以对会阴部进行按摩,增加弹性。
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