老丈人胃癌晚期,医生让出院,说治不好了,我该怎么办(父亲胃癌晚期我只能看着)

佚名- 2023-08-20 19:21:07

体检查出转氨酶和总胆红素升高,说明有肝病 别慌,医生来分析

大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下老丈人胃癌晚期,医生让出院,说治不好了,我该怎么办的问题,以及和住院后医生不建议手术的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!

本文目录

  1. 我就问一下大家如果亲人做手术医生让签手术同意书,有不同意的选择和理由吗
  2. 交通事故伤者要手术,不手术出院怎么赔付
  3. 胆管结石医生说不能做手术,怎么办
  4. 老丈人胃癌晚期,医生让出院,说治不好了,我该怎么办

我就问一下大家如果亲人做手术医生让签手术同意书,有不同意的选择和理由吗

不管什么手术,都可以拒绝签字,医生是不敢给你做的,结果是做不成手术。病人后果是急诊的话,多半人死了,平诊的话解决不了主要问题。你也可以到上级医院去,如果要做手术,还是得签字,中国没有为你做手术不签字的医院,医生不签字是犯法的,医院都会赔垮杆。

交通事故伤者要手术,不手术出院怎么赔付

交通事故中受伤人员在医院治疗完成后不出院,承担医疗费的车主可以不再支付医疗费,医疗费让他们自己解决。协商不成,拒付医药费,让对方到法院起诉,根据法院的判决赔偿。

(挂号费、医药费、检查费、住院费、其他)

赔偿义务人对治疗的必要性有异议的,应当承担相应的举证责任。

胆管结石医生说不能做手术,怎么办

胆管结石能不能手术,首先要了解胆管结石的诊断和治疗原则。

什么是胆管结石?

肝脏是产生胆汁的器官,胆汁从肝脏中排出进入肠道,起到消化食物中脂肪的作用。而肝脏输送胆汁的通道就叫做胆管。

胆管长得像一颗小树,肝脏里面的胆管像树杈一样呈放射状分布在肝脏实质里面,而肝外胆管由肝内胆管汇聚而成,像粗壮的树干,下端连接着十二指肠,和胰腺管一起在十二指肠乳头开口。

胆汁本身含有胆红素和胆固醇,当胆道出现狭窄、感染,胆汁运行不畅时,胆红素容易沉积并形成结石。有研究发现,胆道蛔虫和胆道感染,是形成胆管胆红素结石的主要因素。而当胆汁内的胆固醇含量升高时,胆固醇会形成结晶,进一步生成结石。而胆管结石多以胆红素结石为主。

前面说到胆管分为肝内胆管和肝外胆管,所以胆管结石按部位分,又可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

肝内胆管细小,在肝门部形成汇聚,所以肝内胆管更容易形成结石,形成的结石往往卡在细小胆管内,或者沉积在肝门部胆管汇聚处。

肝外胆管结石大多来自于向下滑落的肝内胆管结石,也有一部分结石来自于胆囊。这些细小结晶或者结石在胆总管反复翻滚,慢慢滚成大结石,往往会完全堵住胆总管。

胆管结石有哪些临床表现?

胆管结石是否需要治疗,大多与结石引起的症状有关,大多数没有症状的胆管结石是不需要治疗的,只需要定期复查就可以了。

医生判断结石是否需要干预,不仅要考虑结石的大小,还有综合考虑它的症状以及病人的意愿。

那么胆管结石会引起哪些症状呢?

1、反复的右上腹疼痛。疼痛是由于细小结石摩擦、刺激胆管,引起胆管痉挛导致的。反复的隐痛,常常严重影像病人的工作和生活,部分病人还会因此引起焦虑,甚至是抑郁症。

2、胆道穿孔、出血。结石摩擦胆管内壁,容易引起胆管出血,出血严重的可以出现贫血、血便的症状。如果胆道某一部位长期受到摩擦、挤撑,有可能会出现穿孔,造成胆瘘。值得注意的是胆瘘是非常严重的急腹症,需要紧急处理。

3、胆管结石堵住胆管,引起梗阻性黄疸。胆管就像一条溪流,如果一块巨石滚入溪流,溪水就被堵住无法流动。结石就像是堵住溪流的巨石,当结石达到一定大小,恰好把胆管堵住时,胆汁就无法从肝脏排出。淤积在肝内的胆汁只能进入血液,跟随血液传遍全身,最典型的表现就是全身皮肤黄染、眼巩膜黄染、尿黄。胆道梗阻时,胆汁不能进入肠道和食物混合,还会出现大便呈白色陶土样。血液内的胆红素急速升高,还会穿透血脑屏障,引起胆红素脑病,严重的会出现大脑不可逆的损害,导致昏迷甚至死亡。

4、急、慢性胆道感染。胆管结石反复刺激、堵塞,常常容易引起胆道的感染。感染慢性发作时,病人常常会感觉到上腹部隐痛,有时会出现肝功能损害、血胆红素升高的表现。而当感染急性发作时,就是我们常说的急性胆管炎,最严重且最紧急的急性胆道感染被成为“急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)”。这样的急症常常会出现寒战高热、黄疸、剧烈腹痛,更严重的会出现感染性休克,意识障碍。

5、胆源性胰腺炎的表现。结石在胆总管下段压迫胰管,或者胆道感染波及胰腺,都会引起急性胰腺炎的症状。比如会出现上腹部疼痛、血糖异常波动,最典型的症状是血淀粉酶、脂肪酶的升高。

胆管结石什么情况下需要手术?

当胆管结石出现以上提到的症状时,需要手术治疗。

胆管结石没有症状的情况下,大多不需要特殊处理,只需要定期复查随访就可以了。

如果是无症状的胆管结石,出现以下情况时,也应该及时手术治疗:

1、结石局限在某个区域,引起该部位胆管狭窄以及肝实质萎缩的。

2、结石弥漫在肝脏内,引起多区段胆管狭窄、肝脏纤维化的。

值得注意的是出现胆管狭窄、肝脏纤维化(肝硬化),肝脏发生癌变的几率将大大增加,提前干预,解除刺激因素,是延缓肝脏恶变的有效手段。

胆管结石有哪些手术方式?

胆管结石手术多样,医生可以根据病人结石特点,制定最佳的手术方案。

1、经皮肝穿胆道置管引流术(PTCD术)。这是在急性梗阻化脓性胆管炎发作的情况下,紧急解除胆道压力的方法,可以称得上是救命的手术。方法是在超声引导下于右上腹用穿刺针穿刺到肝内胆管,置入引流管将胆汁及脓液引出,使得梗阻及炎症能迅速缓解。这个术式只是解除结石引起梗阻的治疗,并没有解决结石本身的问题。

2、逆行内镜下胆道造影(ERCP)。如果你不知道这是什么操作的话,说到胃镜你一定了解。两者相同之处是,都是用摄像探头经过口腔进入胃进行探查的方法。不同的是,ERCP需要把摄像探头伸到更远的十二指肠乳头处,再在造影的引导下进入胆管。这个方法不仅能探查明确结石的位置和梗阻状态,还能通过器械处理结石,但取出石头的成功率不高。

3、肝部分切除术。对于复杂的肝内胆管结石,传统的手术方式是开腹肝部分切除,主要切除结石弥漫的肝段。随着腹腔镜技术的发展,现在常通过腹腔镜行肝部分切除。

4、胆总管切开取石术。传统方法是开腹,寻找到胆总管后,在胆总管上段切开胆管,用长钳子将能够得到的结石取出。这一术式是针对胆总管结石以及较粗的一、二级胆管进行的手术,较远较狭小的三级胆管结石,大多没有办法处理。手术后常规放置胆总管T管引流,没有办法取干净的结石,可以在两周后通过胆道镜取石,也可以通过胆道镜多次取石,尽量将结石取净。目前这个手术也可以通过腹腔镜进行。

5、经皮肝脏穿刺胆道硬镜碎石取石术。这是近年来逐渐流行的微创术式,让很多复杂肝内胆管结石的患者免于切肝带来的巨大创伤。与PTCD术相似,在超声引导下进行肝脏穿刺,拓宽穿刺通道,置入液电或者激光碎石杆,在摄像头监视下进行胆管内碎石。其优点就是创伤小,手术下来只有一个不到1cm的穿刺口,就像打了一次针。而且能够多次碎石,对于复杂的结石效果显著。但出血和胆道损伤、胆瘘等并发症需要特别重视。

胆管结石什么情况下不能手术?

前面提到了胆道结石手术的一些主要方式,但不管是传统手术还是微创手术,都会存在麻醉风险和手术风险。

当病人存在高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞、脑出血、肺炎、肺结核等基础疾病时,经评估不能耐受麻醉和手术的,需要先处理基础疾病。

而结石梗阻引起的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)、重症胰腺炎,已经出现休克、意识障碍、生命征不稳、凝血功能异常等情况的,只能先通过PTCD术进行紧急减压,而处理结石的进一步手术,需要等病情稳定后再做。

胆管结石怎么预防?

目前尚没有有效药物能够消除胆管结石,结石形成与生活习惯、饮食习惯、个人体质有很大关系。

前面提到胆管结石多为胆红素结石,而胆红素结石多与胆道寄生虫、胆道感染有关,那预防胆管结石,应该做到以下几点。

1、不生吃淡水鱼虾蟹,注意手卫生及食物卫生,避免肝吸虫、蛔虫等感染发生。

2、少饮酒、少熬夜,避免吃伤肝的食物、药物,如不吃过期、霉变食物,吃药需要定期复查肝脏功能,从而避免胆道炎症发生。

3、适当运动,运动既能减少身体脂肪,从而降低胆汁脂肪含量,又能促进胆汁的流通。

4、定期复查,由简单的处理开始解决结石。

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老丈人胃癌晚期,医生让出院,说治不好了,我该怎么办

老丈人胃癌晚期,医生让出院,说治不好?这是良心的医生。晚期胃癌治不好,就应该出院,医院环境本身就不好,过度治疗对患者是一种折磨。还有治疗费用是无底洞,一般家庭因病致穷者比比皆是。出院在家可以用中医治疗,以辨证施治的理论为指导,局部治疗与整体治疗相结合,提高患者的免疫能力,减轻癌症患者带来的痛苦。饮食上多给一些有营养滋补的流质或半流质食物,尽量延长患者生存时间,提高生存质量,让患者活得有尊严。

好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。

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