本文目录

1. 去发热门诊有发烧的必须住院观察吗
2. 新冠发高烧41℃，是否可以吃点抗生素防止并发细菌感染
3. 疫情期间发烧就要隔离吗
4. 新冠肺炎期间小孩发烧可以去医院吗注意什么

去发热门诊有发烧的必须住院观察吗

我是来自感染科的龙医生，对于“去发热门诊有发烧的必须住院观察吗”这个问题，有绝对的发言权。

发热门诊，顾名思义是专门用来看发热的门诊。除了传染病专科医院的发热门诊有一些特殊的流程和规定之外，普通综合性医院的发热门诊，其工作的性质跟有没有传染病的疫情有很大的关系。

在平常没有传染病疫情的季节，综合医院的发热门诊形同虚设，多半是在医院一个不引人注目的角落。

偶尔，上级卫生行政部门来检查一下，这时候医院就会派有关人员去清扫一下。抹一下桌子上的灰，除掉天花板上那些嚣张的蜘蛛网，仅此而已。

今天所需要了解的，是在新冠肺炎流行的情况下的发热门诊的现状。了解之后，我们就会知道有发热去发门诊看病的时候，会不会要求住院观察，或者隔离治疗。

当你去医院的时候，在进入门诊之前，会有一个分诊的地方。那个地方的工作人员，通常是全副武装的，他们跟超市里把门的工作人员一样，所做的工作就是筛查出有发热的患者。

当你自觉有发热，或者他们检测出体温升高时，无论你是否特意来看病的，在目前的情况下，都要求去发热门诊就诊，做初步的检查。

在工作人员的指引，或者医院标志牌的指引下，需要去看病的人，会来到发热门诊。

在那里，有各种各样的医护人员和其他工作人员：医生、护士、消毒人员和勤杂工，等等。

护士为你登记相关的旅行史、接触史、基本信息，测体温、血压、脉搏。然后，引导患者到医生的诊室，在那里有医生负责全面的问诊、体格检查问诊和诊断。

由于这个时期新冠肺炎流行，所以所有看过病的人，在不确定是否感染者的情况下，为防止患者与患者、患者与医生之间的交叉感染，发热门诊的消消毒人员会在每一次看病之后，对环境消毒。

当然，这个环节在紧急情况下没办法做，因为耽误时间，尽管这样原则上还是要这样做的。

那么，有发热的患者，是不是必须要住院观察么？肯定不全是这样的。

医生要根据接触史、初步体格检查、检验和影像学检查、病原学检查等结果，初步判断这个患者是不是可疑的新冠病毒感染病例。

如果血常规和胸部影像学完全没有问题，或者有问题，但不考虑是病毒性的肺炎，又需要住院的患者，会被转到相应的科室住院治疗。不需要住院的患者，发热门诊的医生能处理就会根据情况开药吃。

如果患者来自疫区，或者有和新冠病毒感染患者接触史，肺部CT影像学提示有病毒性肺炎的可能，血常规等检查也有病毒感染的特点，则会被列为疑似病例。

疑似病例是需要隔离的，单人间隔离，也就相当于住院观察，以进一步确诊。

这里面，也不排除一些地方对于发热患者过于重视的情况。比如，有些地方的医院，可能病房和人员充足，在新冠肺炎的防控上管控得非常严格，这种情况下也有可能对患者予以住院观察。

对于疫情不严重的地区来说，比如龙医生所在的地区，我们虽然每天也要看诊大量的发热病人，但是收入住院观察的患者比例是非常低的，不超过10%。

有发热去发热门诊看病，这个是在当前疫情形势还没有明朗的情况下，为防止新冠肺炎进一步扩散，所必须要采取的措施。至于是否要对来看病的发热患者留院观察，要根据具体的情况决定。

倘若你本身病情是比较严重的，需要进一步的诊断，我想对于你自己来说，住院观察是有好处的。但如果你的病情还没还没有达到需要住院观察的地步，以目前医院床位紧张的情况，也不会无缘无故把你收入住院的。

因此，对于普通人来说，当自己有发热、乏力、干咳、腹泻等症状的时候，该去看病的时候，还是要去看病的，不要因为惧怕住院观察而延误诊断和治疗的时机。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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新冠发高烧41℃，是否可以吃点抗生素防止并发细菌感染

通?常??病毒性发热的机制为病毒进入人体后，与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热原，导致下丘脑体温中枢前列腺素合成与释放，引起人体发热。发热?本身?亦是?人类?对?细菌?、?病毒等?致病?原的?免疫?应答?反应?，?通过?发烧?来?调节?免疫?功能提升?，?也有利于?抑制致?病原?的?过?度?繁殖?。?

杀灭病毒和杀灭细菌的机制完全不同，同此感染新冠早期那怕发热到41度也不必服用任何抗生素。用了也白用，反而会引起人体内的条件致病菌更容易产生耐药姓。

病毒不像?细菌??，它不?是?细胞?，?没有细胞?膜?、?细?胞壁?、?细胞浆?、?细胞?核?，不能?繁??殖，?它只是?一个?核酸?RNA/DNA和?棘?蛋白组?成的?外壳?。?多数缺乏酶系统，其遗传物质的复制和蛋白表达必须在宿主细胞内进行，增殖的过程主要包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装及成熟释放等步骤。

抗病毒药物是一大类病毒抑制剂，不能破坏病毒本身，它的主要作用是干扰病毒生长周期中的某个过程，阻断病毒核酸的复制而起到抗病毒的作用。主要作用机制包括：抑制病毒吸附、穿入和脱壳；抑制病毒酶和基因转录；抑制病毒mRNA的翻译过程；抑制病毒DNA复制等?。不同的?病毒?也有?相应?的?抗?病毒?药物，?但?效果?也大?相?径庭?，?抗生素是?无用的。?

那么究竟什么时候才需要用抗生素呢？

如果感染新冠7-10天后又出现发烧，频繁咳嗽，同时伴有黄色脓性痰；或白血球及中性粒细胞明显升高，应考虑新冠病毒可能合并有肺部细菌感染，这种情况即使流感病毒感染后免疫功能差的人常会继发细菌感染。病毒就像冲锋队破坏了人体呼吸系统的粘膜屏障，消耗了人体大量的细胞免疫和体液免疫，于是定殖在呼吸道上的条件致病菌或外源性有致病性的细菌会趁虚而入，再次在呼吸道尤其是肺部产生细菌性炎症；此时应立即做肺部CT捡查结合临床症状和体征迅速确诊。

一旦明确是细菌性感染，此时及时、正确、有效的抗生素该出手时就出手。问题是选择哪一种或二种，足够复盖导致再次感染的细菌。这是考验临床医生能否正确应用抗生素实力的关键时刻。大部分的感染对富有经验的医生基本上采取的抗生素能够复盍该种细菌。

抗生素的应用永远走在实验室培养的前面，因为痰培养不仅儒要3-5天以上，况且阳性的检出率仅有50%-60%。不同的群体、不同的年龄、不同环境下产生感然的致病菌都不同。因此一旦确定为继发细菌感染，抗生素的正确选择、使用、调整完全凭医生的经验、知识面、用脑、用心、用责任感也决定的。

但是在抗生素治疗过程中，细菌有五种以上手段来逃脱被抗生素杀灭或抑制，这就是细菌产生的耐药性。更可恶的是有时致病的优势菌还会不断转换，使病情反复不愈。遇到没有经验的医生，一旦最初应用的抗生素未能有效杀灭该细菌，尽管以后治疗中不断调换，最终少数致命菌逃逸并转化为对几乎抗生素广泛耐药的超级细菌，甚至用任何最好的抗生素均无效。无论什么疾病人类最终的死亡有80%以上都是由于肺部感染未能有效控制而导致多脏器衰竭引起的。

用了不需要或不该用的抗生素肯定是烂用；该用的抗生素你不懂得用更是烂用抗生素。前者不过引起细菌耐药性的增加；而后者处于严重感染状态下，每耽误一天都有可能直接导致死亡！

2021.12.29

疫情期间发烧就要隔离吗

首先，疫情期间出现发热症状不要恐慌，发烧是我们身体防御的一种反应，引起的原因很多。疫情期间如果出现发热症状，就要平时多一个评估，有没有和新冠肺炎疑似病人有过密切接触。一定要去当地的发热门诊进行诊断。

新冠肺炎期间小孩发烧可以去医院吗注意什么

这要看你们当地疫情发展的情况。

如果没有疫情，那么在做好自身防护的前提下，可以去医院的。大人和宝宝都要带好口罩。

如果疫情比较严重，那还是不要去医院了，首先判断宝宝是因为什么发烧，然后需要的时候就吃点退烧药，然后观察宝宝精神情况。如果宝宝精神很好，就不用太担心，如果宝宝精神很不好，那么还是需要去医院看医生，这样保险一点。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。