大家好，乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适相信很多的网友都不是很明白，包括乳腺癌早期医生不建议化疗也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适和乳腺癌早期医生不建议化疗的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

本文目录

1. 乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适
2. 乳腺癌患者到底该不该化疗
3. Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗
4. 我是乳腺癌患者，有没有跟我一样做完手术没做放化疗的

乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适

乳腺癌早期手术是否需要化疗，主要通过，复发风险评估来考虑。另外还要根据乳腺癌的分子分型。目前专家的共识是结合两方面的因素来决定的。

乳腺术后是否需要化疗，国外主要通过21基因检测来评估患者化疗可能受益的情况。根据先前关于21基因检测的临床有效性和实用性的信息，在激素受体阳性，HER2阴性，腋淋巴结阴性乳腺癌患者中使用辅助化疗的方案将大幅下降.该结果试验表明，21基因检测可使高达85％的早期乳腺癌患者免除辅助化疗，特别是那些年龄超过50岁并且复发评分为25或更低的女性以及50岁或以下的女性，复发评分为15或更低的女性患者。目前21基因检测，在国内还是比较具有争议性的。

目前国内采用辅助化疗的原则有6点。

第一：根据复发风险和辅助化疗的有效性，制定个体化辅助化疗方案。目前国内使用最多的复发风险评估系统，是2007年审该案共识中提供的评分系统，中危的HER-2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌，应该积极治疗；高危的ER和（或）PR强阳性和HER-2阴性线乳腺癌不需要积极化疗，而应该积极内分泌治疗。

第二：结合患者的具体情况。这些情况包括患者的年龄，有无糖尿病，药物食物过敏史，肝肾功能状态和患者的治疗意愿。化疗是为了预防乳腺癌的复发或转移，也就是说不化疗也有可能疾病不会复发和转移，因此如果化疗风险比较大的话，应权衡化疗的疗效与化疗带来的不良反应，充分与患者及其家属沟通。

第三：根据循证医学证据选用化疗方案。

第四：足够的药物剂量强度是辅助化疗疗效的前提。辅助化疗的疗效与剂量有一定的关系。临床研究表明，凡接受化疗剂量大于计划方案的85%以上者，无论绝经状态均能受益，嗯，化疗剂量小于原计划方案的65%以下者，无论绝经状态与否疗效均不显著。一个方案一次剂量下调20%到25%，如果连续下调两个剂量水平患者还是不能耐受化疗，建议不再用此方案继续治疗。

第五：化疗的疗程数一般低中危患者4到6个疗程，中高危患者6到8个疗程。常见的化疗方案：TC*4/6，AC/EC*4—T*4等

第六：紫杉醇应于蒽环类药物续贯使用，多西他赛，既可以联合（TAC）也可以续贯（AC-T）。

辅助化疗的时机：一般认为术后化疗应在术后一月内开始，间隔时间过长会影响疗效。

辅助化疗的适应症：目前认为肯定不需要辅助化疗的条件，包括淋巴结阴性，ER或（或）PR阳性和HER-2阴性，肿瘤直径≤2cm，组织学分级为一级，无脉管侵犯和年龄≥35岁的患者。化疗适应症专家共识包括高Ki—67指数，三阴性乳腺癌，激素受体阴性，HER-2阳性或组织学分级为三级。另外要考虑淋巴结的情况。

通过上面的介绍，大致讲解了化疗的时机和适应症，以及具体化疗方案的选择原则，有些专业问题还是交给医生比较好。但是我也希望患者和家属都有一个知情权，了解一些基本的情况。我是乳腺科王医生，欢迎关注和转发我的科普!

乳腺癌患者到底该不该化疗

【不是每个乳腺癌都需要化疗】，#清风计划#，#科普一下#随着靶向药物和内分泌治疗的疗效不断增加，以及免疫治疗的加入，化疗在乳腺癌的治疗中作用越来越淡化。

很多乳腺癌患者可能终生都不需要接触化疗，那么哪些幸运的情况是可以不化疗的嘞？

1.原位癌，2，侵润癌特殊类型（小管癌和粘液癌中ER和PR阳性），3，浸润癌中有一部分（没有淋巴结转移，肿瘤小于0.5cm且三阳，）4,还有部分高龄，基础疾病多，体质虚弱的患者。

具体哪些情况需要化疗，需要医生根据病理类型，激素受体情况，肿瘤分期，Her2情况，以及患者一般状况来综合考虑。

Ⅰa期癌症为什么一般不建议化疗

国际通用恶性肿瘤分期是TNM分期，按照早晚程度分为1、2、3、4期共4期。其中1期为早期，4期为晚期。有的将1期再分为1a和1b期，所以可以很容易得出结论，1a期就是最早期（当然这个分期是针对于浸润性癌，非浸润性癌也就是原位癌才是真正意义上的最早期）。

恶性肿瘤尤其是癌症，化疗是非常重要的治疗手段，作为肿瘤内科治疗的最主要王牌，在癌症的治疗中起着中流砥柱的作用。但对于早期癌症，大多数可以免于化疗，原因在于化疗属于全身治疗，只有在考虑有远处转移高风险时才使用。

那么癌症怎么看有没有远处高转移风险呢？癌症的扩散主要有三种方式：一是局部浸润；二是淋巴结转移；三是血性转移。

局部浸润很好理解，就是癌症蚕食临近的正常组织。比如发生于直肠粘膜的癌细胞，它会向深处发展，侵犯直肠粘膜下层、肌层、浆膜层，突破浆膜层还可以侵犯临近脏器如男性前列腺。淋巴结转移很常见，鼻咽癌、甲状腺癌不少是发现了颈部转移淋巴结才引起重视的；血性转移是最防不甚防的，尤其小细胞肺癌，癌细胞很早就可以顺着血液传播至全身。

对于局部浸润一般通过手术或者放疗等方式可以得到有效清除，毕竟病变局限。但是当出现淋巴结转移或许血性转移的时候，由于扩散范围大且远，手术或放疗等局部治疗方式就略显无力，化疗这样的全身治疗就显示出其重要的意义了。化疗是将细胞毒药物通过血液分布全身，起到全身杀伤癌细胞的功效。所以当有淋巴结转移或许远处血性转移时，就是化疗大显身手的时刻。而肿瘤的TNM分期刚好就代表了上面三种模式：T是局部浸润，T1-4代表局部浸润的轻度到重度；N是淋巴转移，N1-3代表淋巴结转移轻度到重度；M是远处转移，M0-1代表没有远处转移和远处转移。对于没有淋巴结转移和远处转移的才属于1期，有淋巴结转移就是2期以上了，当有远处转移时就是4期。

由此可以看出，化疗主要适用于2期以上，而对于1期，尤其题目所说的1a期，绝大部分都是可以不化疗的。

我是乳腺癌患者，有没有跟我一样做完手术没做放化疗的

我1999年检查出乳腺癌，做完手术后没有放化疗，12年后转移复发了，经过手术、化疗后开始服用内分泌药物，五年后又复发了，这次做完手术后没有化疗，只放疗，换了另一种内分泌药，又过去了6年，目前没问题。

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